紫杉醇不良反应的观察及护理.pdfVIP

· 45O · CHINESE GENERAL PRACTICE NURSING February。2013Vo1．11No．2B 紫杉醇不 良反应的观察及护理 罗金秀 ，付喜秀 摘要 ：对 86例 中晚期癌症病人应用紫杉醇治疗 ，治疗过程 中出现变态反应 1O例 ，Ⅱ度 、Ⅲ度骨髓抑制 18例 ，Ⅳ度骨髓抑制 5例 ，Ⅱ 度 、Ⅲ度 胃肠道反应 7例 ，I度静脉炎 7例 ，不 同程度 的肌 肉、关节疼痛 25例 ，经积极治疗、观察与护理后均恢复。 关键词 ：紫杉醇 ；不良反应 ；护理 中图分类号：R471 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2013．05．048 文章编号：1674—4748(2013)02B一0450一O1 紫杉醇为临床常用的抗肿瘤药物，是一种有效的广谱抗肿 应也增加 ，主要表现为白细胞减少、中性粒细胞低下。因此在化 瘤药物。我科 2010年 1月一2O12年 9月对 86例中晚期癌症病 疗前后要严密监测血液学的变化，当白细胞4×10。／i时给予 人应用紫杉醇化疗 ，取得较好疗效，但也有不 良反应发生 。现将 升 白细胞治疗 ，如地榆升 白片、益血生、重组人粒细胞集落刺激 不 良反应 的观察及护理总结如下。 因子等 ；当出现 Ⅲ度 以上骨髓抑制时应采取保护性隔离措施 。 1 临床资料 本组 18例病人 出现 Ⅱ度 、Ⅲ度骨髓抑制 ，5例病人 出现 Ⅳ度骨 1．1 一般资料 选择2010年 1月一2O12年 9月在我科应用紫 髓抑制 ，经对症处理后恢复 。 杉醇化疗的中晚期癌症病人 86例，男40例，女 46例；年龄 32 2．3 胃肠道反应 胃肠道反应多表现为恶心、呕吐、食欲下降。 岁～68岁，平均 54．5岁；鼻咽癌 42例，宫颈癌 21例，乳腺癌 16 遵医嘱化疗前后给予止吐药物，如格雷司琼、昂丹西酮等。指导 例，肺癌 7例；卡 氏(KSP)评分 7O分～9O分。 病人化疗期间进食清淡 、易消化饮食，少吃多餐。本组 7例病人 1．2 治疗方法 紫杉醇联合铂类 (顺铂、卡铂)，紫杉醇 135 Ⅱ度、Ⅲ度 胃肠道反应，经治疗后缓解。 mg／m。第 1天静脉输注+顺铂 25mg／m 第 1天至第 3天静脉 2．4 静脉炎 静脉炎主要表现为注射部位红、肿、硬结、疼 输注；或紫杉醇 135mg／m 第 1天静脉输注+卡铂 300mg／m。 痛 。王安杰 报道，用毛 巾包裹冰袋置于局部，间断冰敷 12h-- 第 1天静脉输注 ，每 3周为 1个周期 。先将小剂量 的紫杉醇加 48h，止痛效果好 。化疗病人宜选择粗直、弹性好、易固定的血 人生理盐水或 5 葡萄糖 100mI中静脉输注 ，无反应再将余下 管，本组病人均采用静脉留置针或深静脉置管技术给药，未出现 剂量 的紫杉醇加人生理盐水或 5 葡萄糖 500mI中，用聚乙烯 化疗药外渗现象。7例病人 出现 I度静脉炎经用新鲜土豆片贴 输液器恒速静脉输注3h。用药前 12h与 6h各 口服地塞米松 敷或外擦喜疗妥软膏后缓解。 2O．25mg，用药前 30min给予苯海拉 明5Omg肌 肉注射 ，雷尼 2．5 肌 肉、关节疼痛 本组有 25例病人化疗后 24h出现不 同 替丁 100mg溶人 100mI生理盐水 中静脉输注 。 程度 的肌 肉、关节疼痛 。护士应耐心向病人解释此为紫杉醇的 1．3 评价标准 不 良反应按照世界卫生组织(WHO)关于抗癌 药物反应 ，化疗结束 1周即可恢复正常。重度疼痛者遵医嘱止 药物毒性反应 的评定标准评价 】]。