临床路径—卵巢囊肿.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 检查 护理 床位 其它 日程 临床评估 药物治疗 手术治疗 其它治疗 月 日 费用 内 容 姓名： 床号： 住院号： 麻醉 手术 会诊 诊查处置 变异 饮食营养 排泄 活动 □不受限制□卧床休息□限制活动 内 容 月 日 月 日 月 日 月 日 预期住院天数 实际住院天数 □有　　　 □无 □通畅□未解□腹泻 合计 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 □普通间□双人间□单间 入院日期 出院日期 入院第 1 天 科别：妇产科 入院第 2 天 入院第 10 天 1、麻醉评估，签订麻醉知情同意书； 2.手术评估；签订手术知情同意书； 外阴擦洗 普食 术前12小时禁食、6小时禁饮 普食 普食 流食 阴道擦洗 普食. 禁饮食 半流食 1.出院指导 2.伤口护理指导 3.饮食指导 4.用药指导 5.生活注意事项指导 6.强调复诊事宜 1、采集病史、体格检查；完成妇科检查,评估疾病; 2、下达医嘱、开具各种检查化验单； 3、完成首次病程记录、 4. 签订相关医疗文书和知情同意书； 麻醉科 1、术后心电监测 2、病理切片检查 1.术前留置尿管 2.术后外阴擦洗 3.吸氧 1、上级医生查房，与患者及家属沟通； 2、体格检查；妇科检查 3、评估检查化验结果;下达手术通知； 4。下达术前医嘱； 5、完成入院记录、病程记录、术前小结； 1. 医生查房； 2、体格检查； 3 完成手术，评估诊断； 4、完成病程记录 1、医生查房； 2、体格检查， 3、观察伤口情况 4、完成病程记录及手术记录； 1、医生查房； 2、体格检查， 3、观察伤口情况 4、完成病程记录； 1、麻醉方式：硬硬腰联合麻醉 2、麻醉及术中用药：生理盐水(冲洗用＜4瓶),林格氏液(＜2瓶),10%葡萄糖液(＜2瓶),芬太尼(＜0.1㎎×2)氟哌利多(5㎎×1)2%利多卡因(5㏕×4)0.75%布比卡因(5㏕×2)麻黄素(30㎎×1)阿托品(1㎎×1)) 1、核对患者 2、手术名称：卵巢囊肿切除术、 入院第 3 天（手术日） 入院第 4 天（术后第1天） 入院第 5 天（术后第2天） 入院第6天（术后第3天） 1、血、尿、粪常规； 2、胸透,心电图； 3. B超; 4..肝功、肾功、电解质.血糖； 5。凝血四项、