右美托咪啶及靶控输注用于脑功能区致痫灶切除唤醒麻醉.pdfVIP

经验交流 中国医学创新摇 圆园员圆年圆月摇 第怨卷第源期摇 酝藻凿蚤糟葬造 陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶 燥枣 悦澡蚤灶葬，云藻遭则怎葬则赠援圆园员圆，灾燥造郾怨 燥郾源 右美托咪啶及靶控输注用于脑功能区 致痫灶切除唤醒麻醉 杨明明摇 谢凡摇 聂颖摇 李韧韧 【摘要】摇 目的摇 探讨脑功能区致痫灶的外科手术治疗的术中唤醒麻醉方案。方法摇 对远 例功能区致痫灶的患者进行喉罩 插管、右美托咪啶输注及丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注，行术中唤醒麻醉，在清醒状态下通过皮质脑电监测（耘糟燥郧）、体感诱发电位 （杂耘孕）及皮质电刺激（悦杂）进行运动区和语言区定位，在不影响脑功能的前提下切除致痫灶，然后在全麻下关颅。结果摇 远例患者 均顺利经过喉罩插管下全麻、术中唤醒、再全麻的过程，完全配合术中要求进行脑功能区定位及致痫灶切除，术中耘糟燥郧描记结果 与术前定位一致，术后无神经功能障碍发生，对唤醒过程无不良记忆。结论摇 右美托咪啶及靶控输注丙泊酚垣瑞芬太尼方案可安 全用于术中唤醒麻醉，有助于神经外科医师最大可能地切除脑功能区致痫灶并保护正常脑功能区，提高患者术后生活质量。 【关键词】摇 右美托咪啶；摇 靶控输注；摇 唤醒麻醉 凿燥蚤：员园郾猿怨远怨辕 躁援蚤泽泽灶郾员远苑源 原源怨愿缘郾圆园员圆郾园源郾园苑圆 摇 摇 癫痫是神经系统常见疾病之一，严重危害人类健康和生 园郾愿 早辕 噪早，设定输注时间在员缘 皂蚤灶，之后以 （江苏恒瑞） μ 活质量，在我国的患病率约为缘译，约圆园豫 耀猿园豫的患者为药 园郾源 早辕 （噪早 ·澡）恒速输注。然后静脉靶控输注（栽悦陨）丙 μ ［员］ 物不能控制的顽固性癫痫 。对于顽固性癫痫且有明显的 泊酚血浆，靶控浓度（悦责）猿 早辕 皂造、瑞芬太尼血浆，靶控浓 μ 癫痫病灶，外科手术治疗是一个重要手段。而脑功能区癫痫 度（悦责 ）猿 灶早辕 皂造，静脉注射顺式阿曲库铵（江苏东英） 灶切除手术有其特殊性，治疗效果最主要取决于病灶的精确 园郾 员缘 皂早辕 噪早、格拉司琼 猿 皂早、地塞米松 员园 皂早。待患者意 定位。应用术中唤醒麻醉技术能够在术中评价患者神经功 识消失达到插管条件后置入喉罩，充气适量，经听诊和观 能状态，从而最大可能地保护正常脑功能区，并最大程度地 察确认其位置正确后接麻醉机（欧美达 粤藻泽贼蚤增葬 苑员园园 ）控 切除致痫灶。这对麻醉技术提出了较高的要求。最近笔者 制呼吸。右锁骨下静脉穿刺置管监测中心静脉压，足背动 通过应用右美托咪啶及靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼技术给远 脉穿刺监测有创血压。应用欧美达杂辕 缘多功能监护仪持续 例此类患者手术，取得很好的治疗效果，现报告如下。 监测 杂责韵 、匀砸、耘悦郧、陨月孕、悦灾孕、耘栽悦韵 及体温。所有患者 圆 圆 员摇 资料与方法 术中体位均为侧卧位。 员郾员摇 一般资料摇 选取本院圆园员园年苑耀员圆月在术中唤醒麻醉 员郾源摇 麻醉维持摇 应用右美托咪啶园郾圆 耀园郾源 早辕 （噪早 ·澡）恒 μ 下行脑功能区致痫灶切除的远例患者为研究对象。其中男猿 速输注，丙泊酚 悦责 圆 耀源 早辕 皂造，瑞芬太尼悦责 圆 耀猿 灶早辕 皂造静 μ 例，女猿例，年龄 员苑 耀猿园 岁