新生儿院内感染的原因分析及预防措施.pdfVIP

医学信息 2011 年 2 月第 24 卷第 2 期 Medical Information. Feb 2011. Vol. 24. No.2 临 床 医 学 性早搏 2 例，交界性早搏 1 例，室性早搏 15 例（≥5 次/min 的频发室 好，诊断标准统一规范，是易被患者接受的一种检查手段。一般认为， 性早搏 14 例，呈联律的 4 例， 1 例为多源性、多形性早搏）。 心肌炎患者大多数有心电图改变，但也有个别病例临床表现典型而 2.1.2 低电压低电压也是病毒性心肌炎 的常见症状，本组病例发生低 心电图却无显著改变。 电压 8 例，占发病率的 26.67% ，主要表现为肢体导联低电压 4 例，胸 从上述心电图表现看， 小儿病毒性心肌炎心电图表现与成人有 导联低电压 2 例，广泛导联低电压 2 例。 所不同，异常程度明显，心律失常发生率最高，以室性早搏为主，呈联 2.1.3 传导阻滞发生传导阻滞患儿 7 例，占发病率的 23.3% ， Ⅰ度房 律；低电压和 ST-T 改变次之，但治疗效果好；传导阻滞发生率比成 室传导阻滞 2 例， Ⅱ度 Ⅱ型房室传导阻滞 1 例， Ⅲ度房室传导阻滞 1 人低，治疗后改善不大，总体预后良好；也有少数发生严重心律失常、 例， Ⅱ度 Ⅰ型窦房传导阻滞 1 例，不完全右束传导阻滞 1 例，左前分 心力衰竭、心原性体克，甚至猝死；偶尔也可有病情反复迁延不愈，致 支传导阻滞 1 例。 心脏肥大及心肌永久性损伤 。 由于受年龄 的限制 ，小儿有时无法表 2.1.4 ST-T 改变本组病例共发生 T 波和 ST 段改变 10 例， 占发病率 达病史和感受，诊断病毒性心肌炎大多依靠辅助检查。 由于病毒检 的 33.33% ， 其中，ST 下移 5 例；ST 抬高 3 例；T 波低平 5 例， 平坦 2 测程序复杂 ，设备要求高，费用昂贵，患者难 以接受；而心电图操作简 例，正、负双相 1 例；T 波倒置 1 例。 便，无创，易重复，广泛应用于临床诊断[2] 。 2.1.5 Q-T 延长 Q-T 间期延长改变较少， 本组病例共发现 Q-T 间期 综上所述，心电图检查对提高病毒性心肌炎的诊断、指导用药 、 延长 1 例，占发病率的 3.33%。 估价心肌受损程度及预后等均具有重要的临床意义 ，是一项不可缺 2.2 临床转归 少的检查手段。 但是心电图异常并无特异性，对致病病原体亦无提 2.2.1 心律失常改变 30 例患者经临床治疗后， 出院时心电图检查有 示作用；而且 ，只有心肌病变 已达到一定程度，影响心脏传导系统和 明显改善。 窦性心动过缓 1 例，偶发室性早搏 1 例，频发室性早搏 1 心肌除极、复极过程时，才能得到反映 ，有时对于较轻的心肌炎，心电 例，均呈联律。 图往往表现正常。 2.2.2 传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 1 例， Ⅲ度房室传导阻滞 1 例，不 参考文献 ： 完全性右束传导阻滞 1 例，完全右束传导阻滞 1 例，本组病例共死亡 [1]刘桂芝,阎玉兰.小儿病毒性心肌炎心电图特征[J].实用儿科临床杂志,2006,9: 1 例，死于 Ⅱ度 Ⅱ型房室传导阻滞合并室颤。 318. 3 讨论 [2]王慕逖.儿科学[M].第 5 版.北京:人 民卫生出版社,2008 ：304-306. 心电图是心肌电活动的体表记录，使用方便、经济、无创，重复性 编辑/雅兰 新生儿院内感染的原因分析及预防措施 马 妍 （巢湖市第二人民医院新生儿科 ，安徽