彭清华教授运用活血利水法治疗眼科疾病的临床经验.pdfVIP

生国史医里型 盍2Q!_o生 旦箜 Q鲞箜3甥 · 临床经验 · 彭清华教授运用活血利水法治疗眼科疾病的临床经验 彭 俊 曾志成 姚小磊 s 摘【要】本文介绍了彭清华教授根据眼科水血 同治的理论运用活血利水法治疗眼科疾病的临床经验 ，用 养阴增液活血利水的生蒲黄汤合猪苓散加减及活血通脉 、利水明 目的散血明 日片治疗玻璃体积血 ：以活血利 水法为主、分期结合分型用药治疗视 网膜静脉阻塞 ：用益气养 阴活血利水的 自拟方治疗单纯性非增生性糖尿 病性视 网膜病变 ，或用活血通脉利水 明 目药物联合激光治疗重度 非增生性及增生性 的糖尿病性视 网膜病变 ： 用疏肝理气、活血利水法治疗开角型青光眼，用益气活血利水之青光安颗粒治疗青光眼手术后患者 ：用益气 养阴、活血利水之复明片治疗视网膜脱离复位术后患者：用活血利水法治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病 变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变及眼外伤 ；用养阴活血、利水明 目法治疗黄斑变性及玻璃膜疣：养阴清 热、活血利水法治疗 Coats氏病及眼 内异物手术后患者等，均取得较好的临床疗效。 【关键词】活血利水法；玻璃体积血；视网膜静脉阻塞；糖尿病性视网膜病变；青光眼；视网膜脱离；黄斑变 性 ：眼外伤 中图分类号 ：R77；R276．1 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—4379(2010)03—0167—06 活血利水法是指 由活血药和利水渗湿药组成 液循经流行 ，在一定的条件下，血液中的部分水液成 的、治疗血水互结或血瘀水停病证的治疗法则。自 份可渗出于脉外，与脉外的津液化合在一起 ．而成为 上世纪 90年代初彭清华教授在 国内首次提 出眼科 津液的一部分，如 “汗者血之液”之说即属此类。故李 水血同治的理论[1剖以来 ，在临床上运用活血利水法 东垣指出 “血与水本不相离”；明 ·缪希雍认为：“水属 治疗眼内出血、视网膜脱离、青光眼、眼外伤等眼科疾 阴，血亦属阴，以类相从 ”；唐容川 《血证论》更指 出 病 ．取得了较好的临床疗效。现将其治疗经验介绍如下。 “血与水皆阴也 ，水为先天阴气所化之阴液 。血为后 天 胃气所化之阴汁”，又说 ：“血得气之变蒸 ．变化而 1 理论基础 为水”；“水为血之倡 ，气行则水行 ，水行则血行”。均 中医学认为 ，水是指津液或水液 ，血指血液 。自 阐述 了水与血二者之间在生理上相互倚伏、互相维 《内经》开始 ，就认为水血相关 ，水病可 以治血 ，血病 系的密切关系 可以治水 ，即水血同治。综合历代医家的认识 ，可归 1．2 病理上水和血可相互影响 纳为以下三个方面。 《灵枢 ·营卫生会》日：“夺血者无汗，夺汗者无 1．1 生理上水血同源 血”。揭示 了血竭津枯 ，水枯血虚的相关病理。《金匮 《灵枢 ·痈疽》日：“肠 胃受谷，……中焦 出气如 要略》所言 ：“经为血 ，血不利则为水”，指出了血与水 露 ，上注溪谷 ，而渗孙脉 ，津液和调 ，变化而赤为血”。 的病理因果关系。唐容川 《血证论》则强调了 “血病而 “津液和调 ，变化而赤为血”说 明水与血均来源于饮 不离乎水”，“水病而不离乎血”的病理关系。明确指 食物的水谷精微 ，化生于后天脾 胃，故有 津“血同源” 出：“病血者 ，未不病水 ；病水者 ，亦未尝不病血也”， 之说。同时，水与血又互为生成之源 ，《灵枢 ·邪客》 “失血家往往水肿 ，瘀血化水 ，亦发生水肿 ，是血病而 说 ：“营气者 ，泌其津液 ，注之于脉 ，化 以为血”。说明 兼水也”。可见在病理上水病可以影响到血病 ；血病亦 营气分泌的津液 ，渗注到经脉之中，便化为血液。血