50例新生儿反射性呼吸暂停病因分析.pdfVIP

5728 吉林医学2012年9月第33卷第26期 50例新生儿反射性呼吸暂停病因分析 石 帆，唐茂生 (广东省佛山市高明区妇幼保健院新-bJL科，广东 佛山 528500) 摘【 要】目的：探讨新生儿反射性呼吸暂停的病因。方法：选取呼吸暂停患儿共50例，总结其临床特点，进行病因分析。结果：50 例反射性呼吸暂停患儿中，治愈3l例 (62％)，无效出院9例 (18％)，死亡1O例 (20％)。死亡病例中，早产儿 (28—32周)6例，占 死亡人数的6O％，其9例 (90％)死于原发性疾病及其他并发症，1例 (10％)死于雾化吸入时诱发严重的呼吸暂停。结论：反射性呼吸 暂停具有一定的危险性，对新生儿特别是早产儿进行各种操作需十分谨慎。 关【键词1反射性呼吸暂停；If：-t=JL；早产儿 呼吸暂停是新生儿常见疾病之一，多发生于早产儿，是引起 如氨茶碱等；病情严重者使用机械通气等；③积极治疗原发病。 新生儿猝死的原因之一，而反射性呼吸暂停是呼吸暂停的一种形 式，是由于各种操作或咳嗽、呕吐等原因引起反射性咽喉痉挛引 2 结果 起，如果处理不当，可引起缺氧性损害，甚至死亡，所以，提高 本组资料中治愈3l例 (62％)，无效出院9例 (18％)，死 认识、及时识别和有效处理极为重要 l【。现报告50例，并对病因 亡lO例 (20％) 死亡病例中，9例 (90~,／)死于原发性疾病及其 进行分析。 他并发症 (其中呼吸心跳骤停2例，肺炎2例，破伤风2例，败血 症l例，新生儿肺出血1例，原发性呼吸暂停1例，1例 (10％)死 1 资料与方法 于反射性呼吸暂停，是因重症肺炎在雾化吸入时诱发严重的呼吸 1．1 一般资料：选取2008年1月一2012年1月本院NICU呼吸暂停 暂停，经抢救无效死亡。lO例患儿中，早产儿 (28—32周)6例， 患儿共5O例，其中男32例，女18例。日龄I一2d02~J，3—10d16t~J， 占死亡人数的60％。 l120d8例，21—28d6例。胎龄27—37周19例，38—42周27例， 42周以上4例。出生体重1300—1499g2例，1500—2499g2O例， 3 讨论 2500 3999g26例，4000g以上2例。分娩情况：顺产36例。剖 呼吸暂停 (Apnoa)是在呼吸周期中出现短期的呼吸停顿， 宫产9例，吸引器助产2例，臀位产3例。母体情况：妊娠高m压 然后又可自动地或借助辅助呼吸器而恢复的现象。反射性呼吸暂 综合征4例 。羊水污染2例，子宫发育不良1例，其余未见异常情 停是由于咽喉反射性痉挛引起，当人的呼吸道和消化道在受到刺 况。第一胎新生JL37例，第二胎l1例，第三胎以上2例。发病 日 激时，会出现咽喉反射性紧闭，这是一种保护性反射。目的是为 龄：24h以内l9例，2—5d13例。6 10d4例，11—20d9例， 了防止异物误入呼吸道，但是在新生儿，特另q是早产儿。由于大 2l一28d5例。 脑发育不够成熟。这种保护性反射常常引起患儿咽喉的痉挛性紧 1．2 病因及诱发因素：雾化吸入诱发呼吸暂停33例，吸痰操作 闭，出现长时间的憋气，造成缺氧性损害。本组资料中，加重或 引起l9例，给氧3l例 (其中鼻导管给氧l4例，面罩给氧l7例)， 诱发原有的呼吸暂停占78％，直接诱发呼吸暂停的占22％。另有 上胃管ll例，气管插管7例，咳嗽9例。胃食道反流7例，惊厥发作 l例死亡的患儿，是由雾化吸入所诱发，说明了反射性呼吸暂停 4例，经El喂奶5例，咽喉检查3例，肌内注射和静脉推注6例，面 具有一定的危险性，各医务人员务必要提高认识并引起足够的重 部清洗2例。其中，加重或者诱发原有的呼吸暂停39例，在原有 视，严格掌握适应证。对新生儿，特别是伴有呼吸暂停的新生 的呼吸暂停中。原发性呼吸暂停6例，继发性呼吸暂停有33例 ， 儿、早产儿以及伴有严重其他疾病的新生儿，如需要进行上述各