中 风60134.docVIP

中 风 因身体痰热内盛，阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。 一、临床表现：突然昏倒不省人事，口舌歪斜，半身不遂，语言塞涩，或口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑、涉及肝肾。 二、一般护理： 1、病室内安静，光线柔和，避免噪声，强光等一切不良刺激，急性期危重病人住单间，室内备有急救物品，必要时设特护。 2、卧床休息宜取适宜体位：中经络者宜去枕平卧，中脏腑者头部略高，并避免搬动，若呕吐痰涎较多，应将头侧向一边，并及时清除呕吐物或痰涎，保持气道通畅，以防发生窒息和吸入性肺炎，对烦躁不安者应加床挡保护。 3、饮食应以清淡、少油腻、低糖、易消化，富含营养的食品以及新鲜蔬菜、水果为主，忌肥腻、辛辣等刺激之品，昏迷与吞咽困难者应给予鼻饲流质饮食，如牛奶、菜汤、米汤、豆浆、藕粉等。 4、用药护理： （1）、服中药后避免受风寒，汗后用干毛巾擦干。 （2）、服药后观察患者病情的逆顺变化。 （3）、及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。 （4）、服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 中药宜少量多次频服，可用吸管进药，或浓煎后滴入，尽量防止呛咳，必要时采用鼻饲法。 5、半身不遂者，注意患肢保暖防寒，实施早期保护性护理措施，保持肢体功能位置，防止患侧肢体受压，发生畸形。 6、在实行护理操作时，应尽量减少掀动被服次数，缩短裸露肢体时间注意保暖，并随室温及天气变化随时增减衣被，以防复罹外感，加重病情。 7、口腔、皮肤、眼睛的护理：用生理盐水或金银花、甘草煎水清洁口腔；神昏眼睛不能闭合者，用生理盐水冲洗双眼，并覆盖湿纱布；保持床单清洁，定时为病人翻身拍背，防止褥疮发生。 8、大小便护理：便秘者可用缓泻剂或开塞露，也可用小剂量甘油灌肠，或用针刺、腹部按摩等方法以利排便；大便失禁者应及时清除排泄物，保护肛周皮肤。小便失禁者给予外部引流接尿或留置导尿；尿潴留者，给予针刺、按摩、暗示法诱导排尿，无效时，应予导尿，导尿应严格按照无菌要求操作，若留置尿管，应做好预防感染的护理，必要时行膀胱冲洗。 9、情志护理：解除病人因突然发病而产生的恐惧、焦虑、悲观情绪，并避免一切情志刺激使病人保持情绪稳定。 10、若发生头痛，颈项强直，呕吐、呕血等，应报告医生及时处理，密切观察并详细记录。 11、病情稳定后，应及早指导病人进行肢体的功能恢复锻炼。 三、辨证施护： （一）、中经络： 1、肝阳暴亢 风火上扰： （1）、主症：半身不遂，口眼歪斜，言语不利，眩晕肢麻，头痛面红，心烦易怒，或尿赤便干、舌红、苔黄、脉弦。 （2）、调护方法： ①、用药护理：严格按照医嘱给药，中药应温服。天麻10g，钩藤15g，水煎服，血压高者，可用牛黄降压丸。②、饮食护理：饮食以清淡甘寒，如绿豆、芹菜、冬瓜、黄瓜、梨、桔等，忌食羊肉、鸡肉、狗肉、鲶鱼、韭菜、大蒜、葱等辛香走窜之品。③、心理护理：对患者要耐心做思想工作，解除患者因突发此病而产生的恐惧、急躁、忧虑等情绪，并避免一切精神刺激，使患者情绪稳定。 2、痰热腑实 风痰上扰： （1）、主症：半身不遂，口眼歪斜，言语不利，腹胀便秘，头晕目眩，痰多而稠，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。 （2）、调护方法：①、用药护理：中药汤剂宜温服，按医嘱给药。本证型以通腑为先，常用顺气汤等以通腑泻下，根据药后是否泻下，以调整方药。②、饮食护理：可用萝卜、绿豆、丝瓜、香蕉、芹菜等，饮食以清热化痰、润燥食物为主，忌食羊肉、鸡肉、牛肉、对虾、鲮鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。 （二）、中脏腑： 1、闭症： （1）主症：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，兼有面赤身热，气促口臭 ，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而粗者为阳闭，兼有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎垂感，苔白腻，脉沉滑缓者为阴闭。 （2）、调护方法：①、药物方法：选用舍宝丹或苏合香丸，大便秘结者，可用生大黄6~10g水煎服。②、针灸方法：高热者可针刺人中、百会、三梭针点刺十二井穴出血。③、推拿方法：对强痉的肢体可轻轻按摩，以缓解肌肉的拘挛，切忌强劲拉伸，注意保持患侧肢体的功能位置，防止发生患侧肢体受压、畸形等。 2、脱症： （1）、主症：突然昏仆不省人事、目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多、二便自遗，肢体软瘫，舌萎、脉微欲绝。 （2）、调护方法：①、药物方法：应中西药结合抢救，中药可酌情给予参附注射液，生脉注射液静滴、②、针灸方法：可艾灸神阙、气海、关元等。 四、并发症护理： 1、颅内压增高：嘱患者卧床，避免头颈