前列地尔脂肪乳剂对体外循环术中机体炎性反应的影响.pdfVIP

ember15th2007 中国医师进修杂志2007年 11月 15日第30卷第 11期外科版 ChinJPost~adMedNov , Vo1．30,No．11B ·65 · — — · 临 床 论 著 · 前列地尔脂肪乳剂对体外循环术中机体 炎性反应的影响 李卫 国 谷天祥 吴东信 摘【要】 目的 探讨前列地尔脂肪乳剂(Lipo-pGE1)对体外循环(CPB)术中机体炎性反应的影 响及机制。方法 选取诊断明确的心脏瓣膜病 ，先天性心脏病房间隔缺损 (ASD)、室间隔缺损 (VSD)患者32例，随机分为Lipo—pGE1组和对照组，Lipo—pGE1组 l6例 ：CPB开始前用Lpo-pGE1 剂量 2‘．0ng／(kgm·in)持续静脉泵点至升主动脉开放后2h；对照组 16例：用等容量的0．9％NaCl溶 液。分别于CPB开始前，升主动脉开放后 1、2,6、24h共 5个时间点抽取动脉血 ，分别测定白细胞介 素(IL)--6、肿瘤坏死因子(TNF)一Ot及可溶性细胞间黏附分子(sICAM)一1的表达值。结果 两组患 者CPB开始前 IL_6、TNF—Ot、slCAM一1差异无统计学意义 (P0．05)，升主动脉开放后 1、2,6、24h 较CPB开始前明显升高(P0．01)，除II，-6于升主动脉开放后 1hLipo—pGE1组略高于对照组外 ，其 余均较对照组降低。结论 CPB开始前至升主动脉开放后2h持续静脉泵点LiFo—pGE1，能有效地 抑制 II，-6、TNF-Ot的释放及减弱 sICAM一1的表达，减轻炎性反应过程。 【关键词】体外循环；炎性反应；前列地尔；脂肪乳剂 心肌缺血一再灌注损伤是体外循环 (CPB)心内 前至升主动脉开放后2h持续静脉泵点Lipo—pGE1 直视手术中造成心肌损害的一个重要因素。再灌注 剂量2．0ng／(kgm·in)；对照组：用等容量的0．9％ 加速多种炎性介质的释放，其介导的中性粒细胞 NaCI溶液。 (PMN)在心肌缺血一再灌注损伤中的作用已愈来 2．血标本采集：均通过桡动脉内留置管采集， 愈受到重视。前列地尔(pGE1)能抑制PMN的功能， 分别于CPB开始前、升主动脉开放后 1、2,6、24h 但因其经过肺循环时快速代谢失活，半衰期很短。 共 5个时间点抽取动脉血，每次采 3ml两管立即送 前列地尔脂肪乳剂(Lipo—pGE1)是pGE1的一种稳 检。 定剂型，能有效地靶向PMN、血小板及血管内皮细 3．标本测定：肿瘤坏死因子(TNF)一 、白细胞 胞。本研究旨在进一步探讨 Lipo—pGE1在临床上对 介素 (IL)一6：采用放射免疫分析法测定；可溶性细 CPB心内直视手术中肌体炎性反应的影响。 胞间黏附分子(slCAM)一1：采用双抗体夹心酶联免 疫吸附试验(EusA)法测定。 资料与方法 4．药品与试剂：注射用Lipo—pGE1(商品名 ：凯 1．一般资料：选取择期行CPB心内直视手术的 时)为北京泰德制药有限公司产品，批号：x一62； 心脏瓣膜病，先天性心脏病房间隔缺损(ASD)、室间 IL-6和TNF— 试剂盒为北京北方生物技术研究 隔缺损(VSD)患者 32例。随机分为两组，每组 16 所产品；slCAM一1试剂盒为北京晶美生物工程有限 例。一般临床资料见表