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传出神经系统药理概论 本堂提纲 传出神经系统的结构与功能 传出神经系统的递质与受体 传出神经系统药物的作用方式和分类 神经系统 请总结神经递质的特点 可在突触前合成并贮存在囊泡内 受到适宜刺激，可从前膜释放 能与后膜上受体结合，产生效应 在突触中有失活的机制 可被阻断 机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的双重支配，在多数情况下，此两类神经兴奋所生产的效应是相反的、相互拮抗的，平衡之中，这有利于调节机体的功能。 注意： 激动药( agonist)—与受体结合后能激动受体 呈拟似递质作用 阻断药(blocker)—与受体结合后不激动受体，阻断递质与受体结合 四、传出神经药的作用方式 1.直接作用于受体 * * 传出神经系统药理 概述 肾上腺素受体阻断剂 肾上腺素受体激动剂 拟胆碱药 胆碱受体阻断剂 神经系统 中枢神经 外周神经 传入神经 传出神经 运动神经 自主神经 副交感神经 交感神经 背景知识 一、传出神经的解剖学分类 自主神经 交感神经 换元 节前纤维 （植物神经） 副交感神经 节后纤维 运动神经 不更换神经元，直达骨骼肌 传出神经按递质的分类 1．胆碱能神经(释放递质ACh）： ●全部交感神经和副交感神经的节前纤维 ●全部副交感神经的节后纤维 ● 运动神经 ●少部分交感神经的节后纤维（如支配汗腺、骨骼肌血管的神经) 2.去甲肾上腺素能神经(释放递质NA）： 几乎全部交感神经的节后纤维 传出神经分类及受体分布示意图 结合此图，与书中P41页的内容对应起来。 二、传出神经系统突触的化学传递 （一）传出神经突触的超微结构 1.突触连接（书中的概念说了三个情况） ① 神经元之间的衔接处即突触(Sinapse) ② 神经末梢与效应器细胞之间的衔接处称接点(Junction)，也可称突触(Sinapse); ③ 运动神经与骨骼肌的连接叫神经肌肉接头(neuromuscular Junction)或运动终板。 2. 突触组成 突触前膜：是神经末梢邻近间隙的膜 突触间隙：(synaptic cleft)（15- 1000nm） 突触后膜：是次一级神经元或效应器细胞上 的膜，骨骼肌细胞的突触后膜也 称终板膜（endplate membrane） 2. 突触的结构 神经末梢 效应器/ 次一级神经元 （二）、 传出神经的递质 乙酰胆碱Acetylcholine ( ACh ) 去甲肾上腺素Norepinephrine ( NA ) 传出神经系统递质 递质（Transmitter）（书上的概念不明确) 神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一种 化学物质 称为递质，传递神经冲动和信号,与受体结合产生效应。 去甲肾上腺素 Non-adrenaline, NA 乙酰胆碱 Acetylcholine, Ach 乙酰胆碱的生物合成、贮存、释放和消除: 乙酰胆碱（acetylcholine,ACh） 2. 储存: 乙酰胆碱 胆碱乙酰化酶催化 乙酰胆碱 囊泡 胆碱＋乙酰辅酶A 1. 合成： ACh ACh ACh ACh ACh ACh 200~300个以上囊泡同时伴ACh释放。 4. 消除: ACh 乙酰胆碱酯酶 AchE 胆碱 乙酸 ＋ 胆碱 方式：胞裂外排 1、NA的合成 与贮存： 儿茶酚胺类 (去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺) 去甲肾上腺素的生物合成、释放、贮存、作用终止 酪氨酸 多巴 多巴胺 DA 上述步骤在胞浆中进 酪氨酸羟化酶 多巴脱羧酶 DA NA 囊泡 限速酶 NA NA NA NA NA NA 3. NA的释放： 4. NA作用终止 NA NA 摄取1 摄取2 (75~95%) NA 氧位甲基转移酶(COMT) 单胺氧化酶(MAO) 储存型 代谢型 非神经组织如心肌、平滑肌 代谢产物 三 传出神经受体的分类、分布 及其效应 受体的类型及分布 1.胆碱受体 能与ACh结合的受体，称为ACh受