甲状腺手术中如何保护喉返神经的解剖与临床.pdfVIP

70 解剖与临床 2013年2月第 18卷第 1期 AnatomyandClinics，Feb．2013，Vo1． No．1 的外面向内下方下降达甲状腺上极的上内方 ，再前后分支环 甲肌进入喉部。 抱甲状腺上部。主干于腺体上、中1／3交界处进入甲状腺组 右喉返神经由右迷走神经在锁骨下动脉的前方发出，绕 织时，向前发出1—2个细小的分支供应胸骨甲状肌。手术 经该动脉的内侧端向上进入喉部。由于右喉返神经偏于颈 时将其细小分支结扎切断可避免出血。 部外侧 ，当向外牵拉颈总动脉时有可能将神经下段也牵向外 甲状腺上动脉于近上极处发出一喉上支伴随喉上神经 侧。右喉返神经起初位于颈总动脉的后方，在甲状腺下极处 的内侧支进入甲状舌骨膜而达喉部。另外还发出一支环 甲 从颈总动脉内侧穿出，常位于甲状腺下动脉及其分支的外 动脉走行在甲状软骨下缘的环甲膜上。 侧。与左侧相同，它也分出--4,支进入气管，主干则经甲状 ②甲状腺下动脉比甲状腺上动脉稍粗大，起源于锁骨下 腺后方向上，与左侧相对称进入喉部。极少数因胚