责任政府视角下加强贫困地区农村妇幼保健工作的途径研究.pdfVIP

中国卫生事业管理2006年第11期(总第221期) 责任政府视角下加强贫困地区农村妇幼 保健工作的途径研究* 陈云1，王俊华1，贺中计1，车莲红1。康小明1，程峰1，任栋2 (1．苏州大学政治与公共管理学院，江苏苏州215123；2．英国APU大学) [摘要]加强农村妇幼保健工作是当前责任政府建设的一项重要内容。由于思想意识和经济水平的限制，贫困地 区的农村妇幼保健工作显得困难重重。该文通过对陕西省镇安县的个案研究，论证了新型农村合作医疗可以作为贫困 地区加强农村妇幼保健工作的新途径，并就政府利用该平台加强贫困地区农村妇幼保健工作提出了相应的对策和建议。 [关键词]责任政府；贫困地区；农村妇幼保健；新型农村合作医疗 173 [中图分类号]R [文献标识码】A [文章编号】1004—4663(2006)11—0678—04 1加强农村妇幼保健工作是责任政府建设的一项重要内容 收入来源于农民外出打工和种植。在这样一个自然条件恶劣， 承担责任的是政府的第一要义。古典政治学根据社会契 经济落后的贫困地区如何加强妇幼保健工作成为当地政府卫 约和主权理论，认为人民和政府之间是委托一代理关系，政府 生工作的一个难题。2003年镇安县被确定为陕西省新型农村 的权力来自于人民权利的让渡，政府的产生源于人民的公意。 合作医疗试点县后，结合当地情况，就如何强化政府责任，加强 政府的使命就是履行其职责，为人民谋福利。美国著名经济学 农村妇幼保健工作进行了一系列有益的探索。 家弗里德曼认为，政府的职能主要有四个，即保证国家安全、维 2．1政府根据当地的实际情况制定了科学的政策 护司法公正、弥补市场缺陷和保护那些“不能对自己负责”的社 在2003年镇安县被确定为陕西省首批合作医疗试点县之 会成员…。我们提倡责任政府的建设就是要求政府勇于承担 初，县卫生局就根据当地的实际情况把农民的住院分娩纳入合 社会责任，加强农村，尤其是贫困地区农村妇幼保健工作是其 作医疗单病种报销的范围并进行了细致的基线调查。对2000 中一项重要内容。 —2003年三年以来县乡丽级医疗机构的住院分娩人次、正常 首先，提倡住院分娩和提供住院分娩的必要条件是该项工 分娩比例、最高费用、平均费用进行了摸底排查，最后确定在乡 作属于公共卫生，具有公共产品的属性。按照公共产品理论， 卫生院住院分娩的最高限额为350元，县级医疗机构住院分娩 纯公共产品所具有的非竞争性和非排他性导致这种产品元利 的最高限额为500元，而且每位符合规定住院分娩的农村孕产 可图或者获利很小，因此妇幼保健属于私人不愿涉足的领域， 妇均可以得到200元的补助。这项政策以大量基线调查为基 需要政府大量的公共财政以及公共政策加以保证；同时，妇幼 础，符合农民和医疗机构的承受能力，因此得以顺利推行。 保健工作具有外部效应，其基准的水平决定着国家的健康水 2．2政府以农民的利益作为出发点，制定各项配套政策保证 平，是人人享有初级卫生保健的基础。因而，“政府为公民获得 定额住院分娩政策的落实 共同利益并保持效用的责任被突出显现出来的，对公共卫生事 2．2．1实行“直通车”的报销方式，简化手续，方便农民。根据 务恰当处置，提供必要的公共卫生产品和服务的基本职能在此 在全国其它合作医疗试点地区的调查，合作医疗制度推行的阻 被强调了”【川。目前我们大力提倡贲任政府的建设，更应该把 力之一就是报销手续复杂。农民住院时候得不到及时的补助， 农村妇幼保健当作政府大力提供的公共产品之一。 出院后报销又要跑许多冤枉路，有的农民要等几个月甚至半年 其次，我国农村妇幼保健的现状要求政府必须强化责任意 多的时间才能拿到补助。繁杂的报销手续严重挫伤了农民参 识，提高农村的妇幼保健水平。目前全国死于生育过程的产妇