房颤欧美指南培训PPT.pdf

欧美房颤诊治指南解读 “非瓣膜性房颤”基于卒中风险的抗凝治疗 勃林格公司 医学事务部 宫晓谦 心房颤动诊治指南制定的历史 2001 ACC/AHA/ESC 2006 2010 未制定指南 ESC 2012 未制定指南 ESC 2014 AHA/ACC/HRS 2014 AHA/ACC/HRS房颤诊治指南 基于卒中风险的抗凝治疗 主要内容 第一章 指南简介 第二章 背景和病理生理 第三章 临床诊断 第四章 抗拴治疗 （非瓣膜性房颤部分） 第五章 心率控制 第六章 节律控制 第七章 特殊人群 基于卒中风险的抗拴治疗 一、“非瓣膜性房颤”的概念 二、”非瓣膜性房颤”卒中风险评分 (从CHADS2评分到CHA2Ds2-Vasc评分) 三、抗拴治疗阿司匹林地位降低与NOAC的纳入 卒中是房颤的主要并发症（1） 房颤相关卒中的病理机制 影响大脑血供 血栓堵塞大脑血流 右颈内动脉 右颈总动脉 左颈总动脉 栓子 血栓（血凝块） 左心房） 所以房颤患者需要进行抗栓治疗来预防卒中 卒中是房颤的主要并发症（2 ） 房颤相关卒中的病理机制 1950年，随访24年，纳入 1 只有合并风湿性心脏病， 5184例患者的前瞻性队列 9 7 尤其合并二尖瓣狭窄的房 8 研究“Framingham Heart” 之 颤患者卒中风险增高 前 1 9 房颤患者(无论是否和病 7 8 心脏瓣膜病)卒中风险均 年 增高 后 由此，AF患者，无论是否合并心脏瓣膜病，均开始进行抗栓治疗， 抗栓治疗的相关研究也陆续开展。 2006年NOAC卒中预防III期临床研究开始 达比加群  这些III期临床研究 不同程度的排除了 一些卒中更高危的