狂犬病1.ppt

狂犬病Rabies 一、概述： 俗称“疯狗病”,又称恐水病(hydrophobia)， 是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的急性接触性传染病,临诊特征是神经兴奋和意识障碍,继之以局部或全身麻痹而死亡. 历史 在公元前556年,我国人民就已知本病由疯狗咬伤所致, 1881年,Pasteur在兽脑中发现本病毒,并于1885年研制出人预防用疫苗, 1904年,Negri氏在本病的病畜脑中发现了包涵体,称为内基氏小体、 分布 本病广泛分布于除Australia 、Antarctica、island country以外的世界各国，在大多数发展中国家，尤其是东南亚，本病是一种严重的传染病. 瑞典、芬兰、爱尔兰、葡萄牙、英国、新西兰、澳大利亚、日本和美国无本病。 危害性 据世界卫生组织(WHO)报道，全世界每年死于狂犬病的人数高达5～7万之众。 我国的狂犬病发病例数仅次于印度，居世界第二位。 危害性 资料显示，狂犬病曾光顾过世界上１００多个国家，夺走过数千万人的生命。 危害性 卫生部公布２００３年全国重点传染病疫情。出乎人们意料，位居重点传染病死亡数和病死率榜首的，并不是上半年曾令人们同仇敌忾的传染性非典型肺炎，而是一个古老的疾病：狂犬病。 危害性 我国狂犬病发病例数2001年为887例，2002年发生1191例，上升34.27％；2003年发生2037例，上升71.03％：2004年发生2651例，上升23.3％；2005年发生2548例，下降3.5％；2006年1～9月全国狂犬病例数2254例，与2005年同期相比，增加29.2％。 二、病原：狂犬病病毒(Rabies Rabies virus) 1.分类地位及形态：Rhabdoviridae，Lyssavirus，病毒粒子呈炮弹形，大小为180-250×75nm, 具有囊膜,囊膜上有穗状的纤突,纤突上的糖蛋白能诱发中和抗体。能凝集鹅的红细胞； 由5种结构蛋白和线状SS RNA组成; 2、分类 根据genetic sequencing antigenic studies; 1）Serotype: 可分为4个血清型： Ⅰ型为古典型狂犬病病毒株（Rabies virus); Ⅱ型为Lagos蝙蝠病毒(Lagos bat virus); Ⅲ为Makola病毒(Makola virus); Ⅳ型为Duvenhage病毒(Duvenhage virus)。 2)Genotype:可分为7个基因型; European bat lyssavirus 1; European bat lyssavirus 2; Australian bat lyssavirus. 3、培养: (1)??鸡胚:10~15日龄的卵黄囊、脑内接种后３~４ｄ死亡； (2)??细胞:哺乳动物（地鼠、猪）原代肾细胞、鸡胚成纤维细胞及人的二倍体细胞上培养。细胞出现(颗粒)病变。 (3)??? 实验动物：小鼠７~１０ｄ死亡，豚鼠、家兔２~３ｗ发病死亡，脑组织上可见内基氏小体。 4．毒力变异 　从自然病例分离的病毒称为街毒，将街毒接种于兔脑，连续传代使潜伏期变短，并固定不变，称为固定毒，并可用作疫苗。 用McAb作中和试验，发现两者抗原组成有差别，有人以此来解释疫苗免疫失败的原因; 根据交叉中和试验和“肽键图谱法”证明不同地区的分离病毒有抗原差异，并由此分为4个血清型，但此种分型对免疫保护力影响不明显。 街毒与固定毒比较要点 抵抗力 该病毒对酸、碱、福尔马林敏感， 在pH＜3.0和pH＞11.0可灭活， 不耐湿热，56℃加热15分钟，60℃加热数分钟，100℃加热2分钟均可灭活该病毒，但该病毒耐冷，冻干条件下可长期保存。 Epidemiology １．传染源：患病和带毒的动物（我国以犬为主），病犬的潜伏期唾液（saliva）中就排毒,在我国的流行区，外观健康狗有8.3~25%的血清阳性率; 2. 传播途径：咬伤(bit)、损伤的皮肤粘膜(scratching\licking)、消化道摄入、呼吸道吸入；胎盘感染; 3.易感动物 (fox、wolves、coyotes jackals) 犬、猫及食肉动物最易感，人及家畜中等敏感，其它所有的温血动物包括鸟类,亦可感染。 传播途径 咬伤是传播狂犬病的主要途径 经消化道传播狂犬病 经抓伤传播狂犬病 经舔或触摸伤口传播狂犬病 经母体胎盘传播狂犬病 经呼吸道传播狂犬病 其它途径传播狂犬病 其它途径 游泳:狂犬被打死后,尸体丢在河泊中、腐烂后,小孩在河中游泳被感染(辽宁)。 与猫同眠:21岁女性,爱猫养猫,天天与猫同睡约半年,无咬伤史,患狂犬病死亡(山东)。 牛咬:被牛咬伤手指,牛无症状,被咬者6