痛经诊疗常规.docVIP

痛经诊疗规范 经期及行经前后出现明显下腹部疼痛、坠胀或腰酸痛等不适，影响生活和工作，称为痛经。中医学称“经行腹痛”、“经期腹痛”、“经痛”等。 　　痛经分为原发性和继发性两种，原发性痛经无盆腔器质性病变，多为功能性痛经，占痛经的90%以上;继发性痛经是盆腔器质性疾病引起的痛经，如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄、宫内异物等所致的痛经。以下仅讨论原发性痛经。 　　辨证论治 　　1.气滞血瘀 　　[证候] 经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减;伴乳房胀痛，胸闷不舒;舌质紫黯或有瘀点，脉弦。 　　[治法方药] 理气行滞，化瘀止痛。膈下逐瘀汤加减。 　　2.寒凝血瘀 　　[证候] 经前或经期小腹冷痛，拒按，得热痛减;或月经推后，量少，色黯有块;面色青白，肢冷畏寒，手足欠温;舌黯苔白，脉沉紧。 　　[治法方药] 温经散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀汤加减。 　　3.湿热瘀结 　　[证候] 经前或经期小腹疼痛或胀痛，拒按，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧;经量多或经期延长，经色黯红，质稠或夹较多黏液;平时带下量多，色黄，质稠，有臭味;或伴有低热起伏，大便不爽，小便黄短;舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。 　　[治法方药] 清热除湿，化瘀止痛。清热调血汤加减。 　　4.气血虚弱 　　[证候] 经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适;月经量少，色淡，质清