癫痫60824.docVIP

二、癫痫临床路径表单 适用对象：第一诊断为癫痫（ICD-10：G407-14天 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3-4天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史，体格检查 查看既往辅助检查：影像学、脑电图等 初步诊断，初步发作形式 向患者及家属交待病情，与患者沟通，了解其治疗目的 开化验单及相关检查单抗癫痫药物 完成首次病程记录病历 口服药物 临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、肌酶、血脂、传染性疾病筛查 脑电图头颅MRI1． 2．1． 2．1． 2． 医师 签名 时间 住院第5-12天 住院第6-13天 住院第7-14天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 三级医师查房，完成病程记录和查房记录 观察患者癫痫发作情况及病情变化，评价药物治疗效果以及是否需要调整药物 必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果 特殊癫痫综合征者需与神经外科协商有否具有手术指征 记录会诊意见 对内科治疗者，根据发作类型和综合症分类调整抗癫痫药物，拟行出院，癫痫门诊随诊 向患者及家属介绍病情及出院后注意事项 书写病程记录及出院小结 确定为难治性局灶性癫痫患者，致痫灶定位明确，可转入神经外科 转科病人书写转科录 再次向患者及家属介绍病出院后注意事项 患者办理出院手续，出院 重 点 医 嘱 长期医嘱： 神经科护理常规 二级护理