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癫痫(Epilepsy) 上海市第六人民医院神经内科 耿直 一、概述 痫性发作：脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程。 癫痫：慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以反复痫性发作为特征。 二、病因 病因分类 特发性癫痫及癫痫综合征：具有特征性临床及脑电图表现，有较明确的诊断标准，除可疑遗传倾向外，无其他明显病因 症状性癫痫及癫痫综合征：由多种明确或可能的中枢神经系统病变所致 症状性癫痫及癫痫综合征 先天性疾病 产前和围产期损伤 高热惊厥后遗 外伤 感染 颅内肿瘤 脑血管疾病 中毒 代谢遗传性疾病 变性疾病 二、病因 病因分类 隐源性癫痫：未找到明确病因，无特征性临床及脑电图表现 状态关联性癫痫发作：与特殊状态有关 三、 发病机制 异常神经元集合体高度同步化异常放电 癫痫源的综合定位 癫痫病理灶 致痫灶 影响痫性发作的因素 年龄 遗传因素 睡眠 内环境改变 脑功能状态 四、分类 特发性癫痫 症状性癫痫 五、 临床表现 癫痫发作 癫痫和癫痫综合征 癫痫发作的国际分类 分类着重考虑的是患者最早的临床表现（症状体征和脑电图的改变）所提示的起始脑功能障碍的部位和其扩展情况 分类准则 起始异常放电是源于一侧脑部还是源于两侧脑部 患者意识是否保存 表１　　癫痫发作的国际分类　 部分性发作（局部起始的发作） 单纯部分性发作（不伴意识障碍） 有体觉或特殊感觉症状