癫痫67404.ppt

3) 综合考虑病人年龄\全身状况\耐受性经济情况 新生儿肝酶系统发育不全, 宜慎用丙戊酸类 苯妥英钠影响骨骼发育, 小儿避免使用 苯巴比妥影响小儿智能\行为, 不要长期用 很多药物经肝脏代谢, 托吡酯(大部)\加巴喷丁(全部) 经肾排泄, 注意病人肝\肾功能 (2) 正确选择药物 药物治疗 1. 药物治疗一般原则 小剂量开始 最低有效剂量 (最大程度控制发作不良反应最轻) 缓慢增量 (3) 尽量单药治疗 联合用药 ①难治性癫痫试用多种单药治疗无效 ②有多种发作类型者 ③Lennox-Gastaut综合征逐一试用单药治疗无效 作用原理\代谢途径\副作用不同→可联合用药 化学结构相同→不宜合用 药物治疗 1. 药物治疗一般原则 (3) 尽量单药治疗 肝酶诱导剂(PHT\CBZ\PB\PMD)可促进其他药物在 肝脏代谢, 降低血药浓度 VPA抑制肝酶, 提高经肝代谢AEDs血浓度(表13-5) 是应用AEDs的重要原则 大部分患者单药治疗有效, 小剂量开始, 缓慢增至 最低有效剂量(最大程度控制发作不良反应最轻) 药物治疗 1. 药物治疗一般原则 表13-5 抗痫药的药代动力学交互作用 (3) 尽量单药治疗 PHT\PB\PMD和CBZ使血浓度降低 增加PHT血药浓度 未定 10~20 20~30 托吡酯 (TPM) 降低PHT血药浓度 未定