耳大神经及腮腺筋膜解剖的再认识与腮腺切除手术的改良.pdfVIP

/ / 4 4 !#$%%’()*+$,-’).’!-#$#!,-’,$,/)01’’2)-3’45’’$)647’4889 / / 临床研究 耳大神经及腮腺筋膜解剖的再认识 与腮腺切除手术的改良 4 4 4O 牙祖蒙 张 纲 王建华 谭颖徽 N N N ! 重庆医科大学附属第二医院整形与颌面外科 重庆 第三军医大学新桥医院 重庆 6 P’’ 5888 8Q 46 R’’ 5888AS 摘要 目的 对耳大神经及腮腺筋膜解剖进行再认识 由此改良腮腺切除手术方法 方法 解剖成人 # $ % ’ % 尸体 侧 术中活体解剖 侧 对耳大神经和腮腺筋膜的解剖要素进行观察 根据观察结果进行改良腮 8 48 ’ 腺切除术 例 即在腮腺筋膜表面翻瓣后 由前向后另翻腮腺筋膜瓣 切除腮腺后将筋膜瓣复位缝合 完 5 整保留耳大神经和腮腺筋膜 结果 耳大神经在下颌角水平之上 依次分耳后 耳垂 耳前支 神经 ’ % 8T4LC ( ( 主干末段和分支起始段均分布于腮腺筋膜浅层表面 后者致密 其致密纤维包裹在神经周围 改良手术后 ’ 例 发生轻度 综合征 无 例发生术区皮肤长期麻木 长期面瘫 涎瘘及肿瘤复发 结论 ! ) ( ( ’ % 4 56A U .VF W 耳大神经各分支和腮腺筋膜具有不可代替的解剖生理功能 改良术式能将两者完好保留 显著降低术后 并发症’ # * + + 关键词 耳大神经 腮腺咬肌筋膜 腮腺切除术 , 中图分类号*+A4A6Q7+A446B: , 文献标识码*, , 文章编号* 88;9:XY4889Z84;84 4;8A 1, bH;CIJR b,$c cDIJRd,$c (EDI;aHDR ^ D?6 e]DV^CI^ M\ f?DW^EL g0DhE??M\DLED? HVJVFR ^a LMI[ ,\\E?ED^[ MW]E^D?R !aMIJiEIJ *IE‘VWE^F M\ 0[ELD? LEILR !aMIJiEIJ 5888 8R !aEID OOOOOOOO /MOCM[E\FO^aO^VD[E^EMID