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《景岳全书》中熟地的文献整理 郑虎占 张会 杨燕 （北京中医药大学 北京100102） 摘要：明代医家张景岳喜用熟地，本文采用文献学方法，对《景岳全书》中熟地的炮制、 剂型、用量、用法、性能、配伍、药论等方面的文献进行初步整理。结果看到，熟地以 清蒸入药居多；剂型以汤剂为主；用量少则二钱，多则三两，据证而定；煎煮时间以煎 五分至煎七分为主；服法以饭前服为多；性能强调其至静之性，至甘至浓之味，精血形 质第一品纯浓之药；功能擅长填补下焦精血、培固元气，大凡尺中脉弱者，当以该药为 主治之；配伍常与当归、人参的等配伍。整理张景岳运用熟地的经验，为研究单味中药 的合理应用具有一定的示范作用。 关键词：张景岳；景岳全书；熟地 《景岳全书》是明代著名医家张景岳所作，该书是记录张景岳毕生治病经验及中 医学术成果的综合性著作。张景岳学识渊博，经验丰富，是温补派的代表，喜用熟地 及温补方药，人称“张熟地”。关于张景岳对熟地应用经验的整理，既往文献曾从其《新 方八阵》中进行整理，但这不能充分反映张景岳对熟地的应用经验与规律。为此，本文 对《景岳全书》中关于熟地的炮制、剂型、配伍、用量、用法、药论等文献进行系统梳 理，希望有助于全面了解《景岳全书》中熟地的应用情况，为临床合理应用熟地提供参 考，不足之处，请予指教。 1 熟地的炮制 《景岳全书》中，地黄以酒蒸入药的复方有9首，蒸捣的5首，酒洗的7首，砂仁、 茯苓制的2首，其余均为注明炮制方法，当是不予特别制法的清蒸地黄。 张景岳在《本草正》中说：“熟地……又若制用之法，有用姜汁拌炒者，则必有中 寒兼呕而后可；有用砂仁制者，则必有胀满不行而后可；有用酒拌炒者，则必有经络壅 滞而后可。使无此数者，而必欲强用制法，是不知用熟地者正欲用其静重之妙，而反为 散动以乱其性，何异画蛇而添足。”可见他是反对用姜、酒、砂仁炮制熟地的。认为用 熟地主要是取其“静重之妙”，若用姜、酒、砂仁炮制， 反而为散动以乱其性。且在《新 86 方八阵》中除 3 首附方标明熟地蒸捣入药外，其余均未标明熟地的炮制方法，更佐证了 张景岳反对加辅料炮制熟地、惯用清蒸熟地的观点。 2 熟地的剂型 2.1 丸剂 2.1.1 蜜丸 《景岳全书》中含有熟地的复方中，制成蜜丸的共55首。其中普通蜜丸41首，地 黄膏蜜丸9首，加猪脊髓制蜜丸4首，加鸭血制蜜丸1首。 2.1.2 糊丸 《景岳全书》含有熟地的复方中，制成糊丸的共18首。其中酒糊丸有6首，醋糊丸 1首，酒醋各半煮糊1首，面糊丸4首，米糊丸2首，山药糊丸3首，特殊糊丸2首。 2.2 汤剂 《景岳全书》中，熟地入汤剂服用的复方最多，共121首，约占含熟地附方总数的 56%，提示熟地最宜用作汤剂。 2.3 其他剂型 《景岳全书》中含有熟地的复方中，制为散剂的有6首，膏剂7首，酒剂4首。 从上可知，熟地多制成汤剂、蜜丸、糊丸服用，分别占含熟地附方总数的56%、26%、 8%，没有将熟地制水丸服用的记载，熟地制成酒剂使用的复方共4首；另有蟠桃果制 为饼服。熟地可制成多种剂型服用，但汤剂是景岳使用的主要剂型。 3 熟地的配伍 3.1 熟地配当归 《景岳全书》含熟地的 215 首复方中，应用熟地与当归配伍的复方共有 146 首，占 68%。可见熟地与当归配伍是景岳相当重视的配伍药对。二药配伍具有以下作用。 3.1.1 培补肝肾精血 熟地与当归均为补血要药，均入肝肾经，熟地偏于填肾精， 当归偏于补肝血，二药 相须为用，擅治肝肾精血亏虚所致的各种证候。 如贞元饮（熟地、当归、炙甘草），张景岳指出：“治气短似喘，呼吸促急，提不 能升，咽不能降，气道噎塞，势剧垂危者。常人但知为气急，其病在上，而不知元海无 87 根，亏损肝肾，此子午不交，气脱证也，尤为妇人血海常亏者最多此证，宜急用此饮以 济之，缓之，敢云神剂。凡诊此证，脉必微细无神，若微而兼紧，尤为可畏。倘庸众不 知，妄云痰逆气滞，用牛黄、苏合及青、陈、枳