髋关节置换术的物理治疗程序.pptVIP

髋关节置换术的物理治疗程序 珠江医院康复医学科 程晖 主要内容 概述 康复目的 康复原则 适应症 关节置换的基本类型 术后并发症处理 术前、术后评定 康复治疗 概述 人工关节置换术：指用人工关节替代和置换病损或损伤的关节。（全髋关节置换术将损坏的关节，两侧相对应的骨关节部分均予以假体置换） 关节置换术的康复治疗是患者获得独立生活能力的关键，也是提高术后效果的有效手段。关节置换术后康复的目的不仅是最大限度地增加病人的活动及日常生活的功能，而且可以减少术后并发症，并最终回归社会，重返工作岗位和生活。 作用：治疗关节强直、严重的骨性关节炎、因外伤或肿瘤切除后形成的大块骨缺损等的有效治疗方法 材料选择： 具备良好的生物相容性 良好的机械性 良好的耐磨性、耐腐蚀及疲劳性 康复目的 1、预防并发症 2、恢复关节活动度和肌力。 3、维持关节的稳定性和骨的负重能力。 4、增强关节周围的肌群力量，防止肌萎缩。 5、训练位置转移。 6、训练平衡。 7、训练步行。 8、恢复日常生活功能，提高生活质量。 康复原则 1、个体化 2、渐进化 3、全面性 4、由被动到主动 5、持之以恒 6、避免易使关节再脱位或骨折的动作和体位 注： 其训练强度以病人能接受为宜，才能取得满意的效果。 适应症 1、疼痛 接受关节置换术的患者术前因长期患有关节疾患，如退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、外伤后关节炎等多种关节疾病引起的疼痛，反复发作，疼痛加重，经药物和其他保守治疗效果不良，影响生活工作能力。 2、关节严重畸形 关节可以有各种畸形，如：屈曲畸形、过伸畸形、内翻或外翻畸形、旋转畸形等。均会造成患者日常生活、工作、劳动活动能力的降低或不便。 3、X线检查 发现关节骨质结构破坏、对线或对位不良、影响关节的稳定性。 关节置换的基本类型 1、骨水泥假体 目前有钛金属，因其能将更多的负荷传递至骨上；另外可以选择强度更高的金属：不锈钢-钛金属，它能减少骨水泥应力而且更加耐磨。假体的形态以内缘较宽、无钝角和外缘更宽设计而成，主要减少骨水泥张力，增加股骨假体强度 骨水泥假体 肱骨近端缺损范围在：70-130mm，备有10mm活动垫圈方便术中精确调节缺损范围 近端垫圈有固定孔方便周围软组织固定 2、非骨水泥假体 早期的非骨水泥固定假体具有光滑的金属表面，有或无明显的纹路或几何特征（如孔洞），以提供可靠的长期骨性固定和生物学固定。其具有较好的骨长入率，较低的髋部疼痛发生率，提高良好的中期耐久性。 双极杯 LINK 公司的双极杯由钴铬钼的表面和超高分子聚乙烯内衬结合而成的整体结构,其规格为每间隔1mm为一种型号，为不同的病人提供精确的选择。超高分子聚乙烯内衬的内径为28.1mm，配合使用直径28mm的股骨头假体，使两界面之间有组织液润滑，大大降低了磨损。双极杯的中心位于股骨头假体中心的内下方，在髋关节运动时大大减少了双极杯与髋臼之间的运动和磨损。双极杯的内衬为超半径设计加上独特的安全卡环设计，有效地防止假体脱位。双极杯假体可以配合使用所有LINK公司的股骨头假体。 T.O.P.生物型解剖杯 T.O.P.生物型解剖髋臼杯是钛合金制造，有HA表层，外杯的下部中央有一切迹，可保护腰肌和坐骨神经，与防脱位设计的UHMWPE内杯非常匹配。无论内杯和外杯都有保护腰肌的切迹，这个结构与标准髋臼杯相比可以增加髋关节的内收角度。T.O.P.杯的置入时建议外翻55?°这样的角度更有利于髋臼关节面的压力沿着骨小梁的方向向股骨颈传导。 SPⅡ解剖型骨水泥柄 在LUBINUS 20多年的临床应用的基础上，1978年LINK公司成功地研制出了解剖型骨水泥柄（SPII）系列产品。其S形态的柄不仅符合股骨近端髓腔的生理形态，同时在假体置入后其应力分布更为合理，抗旋转能力更强，更有利于人体内的长期稳定。与直柄型假体相比SPII的近端横截面积增加了32%，进一步增加了柄的抗折能力同时减少了骨水泥的用量，也使其周围的骨水泥厚度更趋合理。1998年瑞典哥德堡（Goteborg）大学骨科的研究人员分析了148.359例全髋关节初次置换的病例，他们发现：柄的形态与假体的机械性松动密切相关，其中SPII柄的生存率最高。 Classic骨水泥置换柄 “LUBINUS CLASSIC PLUS”是Lubinus系列产品之一。在“瑞典人工髋关节研究报告”中有卓越的临床表现。它汇集了LINK人工关节的各项最新成就，是经济实用的现代人工关节假体。符合生理特点的