高血压病的中医临床与实验研究.pptVIP

主要内容 但是临床上一些高血压病人特别是原发性高血压属家族遗传型者，临床上可无任何不适症状，仅有血压升高之体征，对这样一些病人，笔者常见一些临床住院医生在撰写中医病案时，西医诊断是高血压病，而中医诊断则为“眩晕”，但病人其实并无眩晕的症状，这与临床实际是不符合的。 在辨证施治、调整阴阳的基础上重视 活血化瘀、祛痰降浊药物的应用，可采用： 平肝潜阳，祛瘀化痰法； 清肝泻火、祛瘀化痰法； 滋肾柔肝，祛瘀化痰法； 益气养阴，祛瘀化痰法； 滋阴助阳，祛瘀化痰法； 温补脾肾，祛瘀化痰法； 健脾化痰，活血化瘀法。 二、高血压病中医辨证及用药 1.高血压中医辨证分型 选用方药 龙胆泻肝汤：龙胆草，栀子，柴胡，黄芩，车前 子，生地，泽泻，木通，当归，甘 草 当归龙荟丸：当归，龙胆草，栀子，黄连，黄 芩，黄柏，芦荟，大黄，麝香 选用方药： 天麻勾藤饮:天麻，勾藤，石决明，牛膝，杜仲，桑寄生，栀子，黄芩，茯神，益母草，夜交藤 杞菊地黄丸：枸杞子，菊花，熟地，丹皮，泽泻，茯苓，山萸肉，生山药 选用方药： 肾气丸：附子，肉桂，熟地，丹皮，泽泻，茯苓，山萸肉，生山药 选用方药： 二陈汤：陈皮，半夏，茯苓，甘草 半夏白术天麻汤：半夏，白术，天麻，陈皮，茯苓，甘草，生姜，大枣。 2.常用中成药 为开展中医对高血压病发病机理的认识和临床防治研究提供了科学的手段，总结近年来的实验研究状况，笔者谈谈自己粗浅看法和设想，请正于同道。 1.应加强中医药对高血压病靶器官损害保护作用的实验研究 据报道，在1408个中药新药品种中，治疗高血压病的中成药新药品种12个，仅占全部新药品种的0.9％，与高血压病在我国发病率为13.8％，全国患病人数约为2亿的数字是很不相称的。 究其原因，与中药降压作用不尽如人意不无关系，目前西药在治疗高血压病方面，六大类降压药中均有服用一次使血压24小时保持平稳的药物。 多年来中药降压的实验研究主要集中在证明中药的降压效果及阐明其作用机理方面，对中药对高血压病靶器官损害的研究则相对较少。 中药的优势是整体调节，一些降压作用不强的中药，可能在干预靶器官损害方面具有优势，但中医在这一方面的研究在扬短避长。 因此，今后高血压病实验研究的重点应放在对靶器官损害保护作用方面，使其成为中医药防治高血压病的优势和特色。 2.中医防治高血压病研究所采用的动物模型应多样化 目前中医药防治高血压病实验研究多采用二肾一夹高血压模型（2K1C型），这种模型实际上是一个继发性高血压大鼠模型，与临床上90％以上的原发性高血压病是不相合的。 自发性高血压大鼠（SHR大鼠）更真实地反映了原发性高血压的发病过程，但在中医防治高血压病的实验研究中则很少采用。 随着基因技术的广泛应用，利用基因技术在高血压病方面已研究了一些如基因转入型高血压动物模型、基因剔除型动物模型等，这些动物模型引入高血压病的中医药防治中可在分子水平上探讨中医药的疗效机制，确定其有效的靶基因。 另外应开展转基因与基因敲除动物模型与中医证候学之间的相关性研究，以确定这些动物模型的证候学属性，以及某种证候的分子生物学（基因蛋白）属性，寻找中医证候与分子生物学沟通的现代语言，为高血压病的辨证施治提供客观依据，促进中医现代化。 3.促进高血压病证候动物模型研究应用的思考 实验性高血压（动物模型）常见有神经性、肾性、激素性和遗传性高血压。 高血压中医证型目前已初步制作出“实火”证、“阴虚”证、“阳虚”证、阴阳两虚证等动物模型，这些动物模型具有中医不同证型的某些特点，但是明显有着不足之处，如难以反应出临床病人的症状和体征，外推式反证法存在着一定的缺陷，难以反应出高血压病证型的动态变化等。 因此在高血压病证动物模型的制作和实验中，应寻找人与动物间的共同的物质变化规律，以此作为沟通的“语言”。 SHR与人类高血压的发病最为相似，该类模型也是目前研究原发性高血压最为理想的动物模型，因此，对高血压病中医证候模型的研制，也应该充分认识到这一点，从中医病因学入手，采用SHR复制动物模型，在此动物模型上予