男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者性激素研究.pdfVIP

＼嘲黜 男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者性 激素研究 硕士研究生：韩建芳 指导教师：李涛平教授 摘要 背景 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahyponea syndromeOSAHS)为一种常见的疾病，在夜间表现为睡眠时打鼾，同时伴随出现 呼吸停止或低通气状态，进而机体出现反复的低氧血症或伴有高碳酸血症。 OSAHS患者的症状主要有张口呼吸，夜尿增多，晨起口干、口苦，头晕、头痛， 白天嗜睡，易疲乏，注意力不集中，记忆力减退等，这些症状给患者及家人的 生活带来了诸多烦恼。国内上海的一次大规模调查得出患病率大致为3．62％。 而国外对其30-60岁人群的一项调查研究发现，其中9％的女性和24％的男性存 在睡眠呼吸暂停的现象，而2％的女性和4％的男性甚至达到了OSAHS的诊断 标准。由于OSAHS患者存在夜间低氧致使全身多系统都造成了不同程度的损 害。在心血管系统，OSAHS患者患肺心病、脑血管疾病的概率明显高于正常人， OSAHS患者冠心病的患病率是正常人的3-4倍。在内分泌系统，OSAHS也对其 造成了影响。OSAHS患者睡眠过程中反复出现睡眠呼吸暂停，进而导致睡眠片 断化、间断性缺氧等，均对下丘脑一腺垂体一性腺轴产生一定的抑制、损伤，从而 使机体的内环境紊乱，性激素的分泌出现异常，导致性功能减退，性格变化， 抑郁，骨质疏松等许多并发症。 目的 摘要 睡眠呼吸暂停低通气综合征由于存在夜间低氧，对全身多系统造成了损害， 对下丘脑．腺垂体一性腺轴也产生一定的抑制和损伤作用，导致机体内环境紊乱。 本文探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(OSAHS)是否存在性激素的异 常分泌及性激素测定值与多导睡眠监测(PSG)指标之间的关系。 方法 本研究的研究对象均为南方医院睡眠医学中心的住院患者，共91名，均为 男性。回顾性研究2011年3月．2012年2月期间这91名男性患者的资料，并进 行统计学分析。91名患者均进行至少7小时的夜间多导睡眠监测，并依据呼吸 些患者须排除诸如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合 征、混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征等慢性疾病，心功能不全、肝肾功能衰 竭、甲状腺功能异常、失眠、焦虑症、抑郁症等典型病史，以及使用能够影响 性激素代谢等药物的应用史。 所有患者的病史采集要全面，包括年龄、夜间夜尿情况、晨起口干、白天 的精神状况、心脑血管疾病等既往史，以及烟酒嗜好，最重要的记录指标是身 高、体重、颈围、胸围、腹围，并计算出相应的体重指数(BMI)。患者均须进 行至少7h的多导睡眠监测，仪器为美国Embla多导睡眠监测仪。多导睡眠监测 指标有：脑电、眼电、下颏肌电、口鼻气流、鼾声、心电、体位、腿动、胸腹 运动及血氧饱和度。多导睡眠监测图30s为一帧，逐帧分析，先经电脑自动分析， 再通过人工进行校正。睡眠分期及相关事件的分析均根据美国睡眠障碍疾病学 会的判别标准。多导睡眠监测后的第2天早晨，所有患者均在静息状态仰卧位 抽取前臂表浅静脉血，并进行性激素六项测定。性激素六项包括睾酮、雌二醇 应用电化学发光法测定。 收集所有资料并整理，经SPSSl3．0统计软件进行分析。实验数据采用均数 4-标准差(x4-s)表示，两组计量资料比较采用两独立样本t检验，三组计量资料 lI 硕士学位论文 比较采用方差分析，两因素之间相关分析采用Pearson相关分析，并进行多元线 性回归分析，以P0．05作为差异有统计学意义的标准。 结果 (1)基本资料描述：本研究共纳入91名男性患者，年龄范围20岁．72岁， 平均年龄(43．84-9．1)岁；BMI范围18．59 kg／m2-45．72kg／m2，平均BMI 均进行性激素六项检测。 OSAHS组相比，前者的年龄和胸围均大于后者，但差异无统计学意义(P0．05)： 前者的颈围和鼾龄均大于后者，且差异具有统计学意义(P0．05)；前者的BMI 和腹围均大于后者，且差异具有统计学意义(P0．01)。 非OSAHS组相