脑性麻痹儿的生特质与治新趋势.pdfVIP

腦性麻痺兒的生理特質與治療新趨勢 臺北醫學大學附設醫院復健科 康峻宏 醫師 腦性麻痺 ‧大腦中的神經系統，在發育成熟之前受到損傷或 受到損傷 或發生病變，而導致其運動機能發生障 礙。 ‧控制運動方面的細胞受到傷害，使的肌肉控制方 面發生障礙，而有無力或是僵硬的情形發生。 ‧可能會其他腦部區域，使腦性麻痺兒童可能同時 有視覺、聽覺、語言或學習上的障礙，是屬於多 重障礙類別。 ‧非進行性的疾病 。 腦性麻痺的成因 ‧產前因素：孕婦在懷孕時受到的病毒或細菌感染，如：德 國麻疹、毒漿體病、帶狀皰疹等，以及孕婦本身有妊娠糖 尿病或高血壓、胎兒基因或其他不明原因等所造成。 ‧產中因素：早產或生產過程缺氧造成缺氧性腦病變。 產後因素：新生兒嚴重黃疸(包括母子間血型不合的「胎 兒性母紅血球症」， 演變成的核黃疸)、腦部感染（如： 腦炎、腦膜炎）、血管性障礙、腦出血、腦梗塞或頭部外 傷等，造成腦部神經受損。 ‧產後因素：新生兒嚴重黃疸(包括母子間血型不合的「胎 兒性母紅血球症」，演變成的核黃疸)、腦部感染（如： 腦炎、腦膜炎）、血管性障礙、腦出血、腦梗塞或頭部外 傷等，造成腦部 神經受損。 Core feature of CP 腦性麻痺的核心表徵 Defective muscle tone regulation and 異常的肌肉張力與 movement coordination 動作協調能力 Abnormal movement and posture 異常的動作與姿勢 Activity limitation 活動與動作發展受限 * Classification of CP types • By tone abnomalities 痙攣型 – 大腦 (運動皮質) – Spastic 約佔50%-70%的病人屬於此類型。 – Dyskinetic 徐動型 –基底核、椎體外病變 • Athetoid 僵直型 –椎體外病變 severe • Choreiform decebrate lesion • Ballistic • ataxic 運動失調型 – 小腦 – Hypotonic 顫動型 –基底核、小腦 – Mixed 低張型 – 過久→較嚴重的神經 • Diplegia 機能障礙 • Quadriplegia • Triplegia • hemiplegia 肌張力的評估 • Modified Ashworth Scale – 0 無肌張力增加 – 1 肌肉張力輕微增加，表現在關節活動之末端 – 1+ 肌肉張力輕微增加，表現在關節活動一半範圍內 – 2 肌肉張力明顯增加，表現在整個關節活動範圍內 – 3 肌肉張力明顯增加，關節活動出現困難 – 4 肌張力極高，無關節活動可言 評估痙攣 • Tardieu Scale 速度牽 張測試 – 牽張速度愈快 – 張力愈強 Brain and Reflex 翻正反應