自体甲状旁腺异位移植治疗肾性甲状旁腺功能亢进.pdfVIP

856 ClinicalMedicalJournalofChina,2003.Vol.12,No.6 中闻1临冻医学 2003年12月 第10卷 第6期 .论著. 自体甲状旁腺异位移植治疗肾性甲状旁腺功能亢进 陈君雪 张宏伟 张诚龙 朱 纬R6}。 (复旦大学附属中山医院普外科，_匕海 200032) 摘要 目的为了探讨慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗，对2例慢性肾衰出现典型甲旁亢症状的女性患 者行甲状旁腺全切除加自体左前臂肌肉内移植.方法 切除所有旁腺组织，冰冻证实旁腺组织增生 切取旁腺中心部分 200mg左右，切成lmmxlmmxlmm碎片置于冰盐水中，于左前臂挠侧肚挠肌分3排多处再植，每处4-5粒旁腺碎片.丝线 缝合肌纤维。结果:术后1周患者面部胀痛、张口困难、骨关节疼痛等症状开始减轻，胃纳好转。外周血PTH明显下降;例1 的PTH由2500pg/ml渐降到37.2pg/ml,例2的PTH由2824pg/ml降到lOpg/ml。例1的血钙由2.Snm,ol/L降至1.6 mmol/L例2由3.Ommol/L降至1.Ommol/I。例 1的血磷由1.4mmol/I降至0.8mmol/L;例2由1.6mmo1/I‘降至0.7 mmol/L。例1的ALP由880IU/L降至6511U/L例‘2由10681U/L降至928IU/L。以后每月监测PTH1次，例1随访10个 月，PTII平均值为333.3pg/ml例2随访4个月PTH平均值为108.Opg/ml,2例的血钙维持在1.6mmo1/L--2.1mmol/L. 血磷为0.8mmol/L^-1.1mmol/L.ALP为4001U/L-440IU/LaMIBI显示左前臂Vii位素浓聚。测定移植侧与非移植侧r肢 近心端血中PTH的比值分别为1.57和1.6902例于术后3--8d出现一过性低血钙，口唇、肢体麻木，经对症治疗后缓解 结 论:甲状旁腺全切除加自体异位移植治疗肾性甲旁亢.手术操作安全，可行，近期疗效满意，远期疗效需长期随访 关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺自体异植 甲状旁腺全切除 TreatmentofSecondaryHyperparathyroidism inPatientswithChronicRenal FailurebyTotalParathyroidectomyandParathyroidautograft CherrJunxue ZhangHongwei Zhangchenglong,etal.(TheDepartmemtofGeneralSurgery，Zhongs hanHospital,FudanUniversity,Shanghai200032) AbstractObjective:Toinvestigatethesurgicaltreatmentofsecondaryhyperparathyroidisminpatientswithchronicrenal failure.Methods:Twofemalepatientswithtypicalsymptomsofhyperparathyroidismwhosufferedfromchronicrenalfailure andmorethanten-yearshemodialysiswereperformedparathyroidectomyandautotransplantation.Thecentralpartsofthe freshlyremovedparathyroidglands(about200mg)werecutintopiecesapproximatelylmmbylmmbylmminsizeandplaced insterileicedsali