三级心理诊断技能（已修订）.pptVIP

第三单元 :确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围 工作程序 掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则 求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性 具有诊断和鉴别意义的典型行为 患有神经症的求助者常常表现为强烈的求治愿望而主动求医，对自己的症状是有自知力的 出现精神病性问题的人很少主动求医，对自己的症状没有自知力 确定工作范围 * 正常 异常 健康 不健康 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 神经症 精神分裂症 心境障碍 生理心理障碍 癔症 其他 精神障碍 人格障碍 应激相关障碍 常形冲突 变形冲突 三原则 十标准 自知力/求医行为 确定工作范围 明确自己的胜任能力 健康心理咨询的主要对象是心理不健康状态 对精神病性问题，只能进行有条件的辅助性工作 慎重对待神经症性问题和神经症的求助者 综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题 心理不健康类别的区分 一般 心理问题 严重 心理问题 神经症性 心理问题 激发因素 常形冲突 常形冲突 变形冲突 持续时间 1-2个月 2个月以上 半年以下 常常不足3个月 情绪反应 理智控制 可能短暂失去理智控制 失控，常人难以忍受 社会功能 正常，效率下降 受到一定影响 学习工作生活、人际关系可能受影响 泛化 无 有 有 案例一 一般资料：求助者，男性，27岁，北方某大学在读硕士研究生。 案例介绍；求助者将要硕士毕业，为继续考博士还是找工作而犹豫。现在高学历人才越来越多，硕士毕业不一定能找到一份如意的工作，所以想继续攻读博士学位。但如果再读三年博士，拿到学位就三十多岁了，于是也想毕业后先去工作、结婚。另外，女友毕业后回了南方的家乡，多次提出让他毕业后也到那里去。他很不适应南方的生活，为到底在哪里找工作发愁。相恋四年的女友向他提出最后通牒，如果他硕士毕业不去她的家乡工作就分手。一个多月来，难以入睡，觉得头晕头昏，食欲下降，人变得消瘦，内心非常焦虑，学习的效率也有所下降。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者敏感内向，追求完美，学习努力，人际交往良好。 案例四 一般资料：男，43岁，工人。 求助问题：夫妻关系紧张2个多月。 求助者自述：我在老单位是个班组长，大小也是个“芝麻绿豆官”，说话有人听。2个多月前单位进行改革，调到新单位，变成一个“小三子”，人人都可以讲我，都能指挥我。有时风言风语刺激我。谁愿意这样呢？我现在在单位什么都不爱干；受了一肚子气，回家老婆虽然劝我，但是讲来讲去就那几句话我听都听腻了，又不解决我的问题，也不理解我的处境和苦衷，我越听气越大，就控制不住常发火。妻子不能理解我，还威胁说要与我离婚。我觉得自己活大半辈子都白活了，自己挺没用的，要事业没事业，要家庭没家庭的。原来喜欢与工友打牌，现在也不想玩了。今天来心理门诊也不知该不该来。 注意事项 严重心理问题的诊断，力求与神经症性心理问题相鉴别； 心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。 通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。 在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。 心境的关键在于持续 泛化的关键在于诱发 第六单元 提出心理评估报告 临床资料的核实 一般使用调查法（访问求助者的父母、朋友、同事等等。） 评估求助者的心理、生理及社会功能状态。 导致心理问题的原因的分析 ：生理/心理/社会 综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析评估报告 本章内容回顾 三级心理咨询师需要掌握的诊断技能包括： 掌握收集临床资料的方法 能够根据求助者实际情况选择心理测验 掌握分析临床资料的方法 能够确定求助者的问题是否属于心理咨询师的工作范围 能够对心理不健康状态进行分类诊断 比分数更重要的是，不停下追求梦想的脚步 * * * * 三级心理诊断技能 诊断技能何以重要 决定咨询成功的几个要素 1，良好的咨访关系 2，正确的诊断 3，必要的知识 4，有的放矢的方法 5，遵守规则及职业道德 什么是心理诊断？ “心理诊断”一词，最早出现M.罗夏的《心理诊断》一书中。（P25) 心理诊断：心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者心理和行为状态的性质作出判断的过程。 心理诊断图示 初诊 接待 收集 资料 初步 诊断 鉴别 诊断 原因 分析 了解求助者及其问题 心理诊断技能概览 第一节 第二节 第一节：初诊接待与资料的搜集整理 搜集资料进行诊断 建立良好咨询关系的开始 * 第一单元 如何进行初诊接待 工作程序 做好咨询前的准备工作 使用礼貌的接待方式和礼貌的语言 间接询问，不可直接逼问 询问结束后，明确表明态度 向求助者说明保密原则 向求助者说明心理咨询的性质