神经电学检查於神经根病变诊断之应用.pdf

神經電學檢查於神經根病變 診斷之應用 臺大醫院 復健部 梁蕙雯 論 專 術 學 神經根病變(radiculopathy)是臨床常見的疾 所代表的意義以及對於臨床決策與預後的影響 病，也是開立神經電學檢查最常見的診斷之一。 如何，在此介紹幾個常用的神經電學檢查，並說 神經根病變的原因很多，包括高盛行率的脊椎 明在神經根病變診斷上的應用性與注意事項， ‧ 退化性疾病，常見的症狀有背部 頸、背、下背 疼 ( ) 做為醫師開立檢查或檢視報告時之參考。 用 應 之 斷 診 變 病 根 經 神 於 查 檢 學 電 經 神 痛以及傳導至肢體或軀幹相對皮節的疼痛或麻 神經傳導檢查 木，嚴重者會有肌肉無力或萎縮，甚至出現大小 便失禁 馬尾症候群 。影像學檢查所提供的訊息 (nerve conduction studies) ( ) 侷限於構造上的變化，與臨床症狀或神經功能 通常會建議神經根病變患者接受常規的 間的相關性並不理想，而完整與正確的神經電學 神經傳導測試，這些檢查的神經所相對應的神 檢查除了可以確定神經根病變的診斷以外，也可 經根位置列於表一。如果患者的神經根病變 以定位受影響的神經根、暸解是否有軸突損失 輕微，則運動神經測試多為正常，當軸突退化 (axon loss)或去髓鞘 (demyelination) 變化、評估 (axonal degeneration)明顯，則複合運動動作電位 嚴重度與時序變化、並與其他有相似症狀的中樞 ，簡稱 (compound motor action potential CMAP) 或周邊神經病變做鑑別診斷。 的幅度就會變小，且臨床可以觀察到支配的肌肉 對於不執行該項檢查的醫師，常困惑於什