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分叉处病变介入治疗  —我的10条攻略 PCI in Bifurcation Lesion --------- My 10 Rules 北京大学第一医院 霍 勇 攻略一:没有过多的分叉处病变 There is no too much Bifurcation lesion. 分叉病变处理的必要性：分支大小、分布、是否梗塞支、有无侧支循环 分叉病变处理的可行性：分支直径、成角情况 攻略二：分清主次 解决主要矛盾 丢卒保車 见好就收 （The better is the enemy of the good) 攻略三：分叉处病变的窘境多多 Who embrasses you in Bifurcation lesion? 严重钙化 小血管分叉 左主干分叉 濒临丢失的大分支 攻略四：不打无准备之仗 God only blesses prepared mind. 病人—器械—医生 注重器械选择： 指引导管 导丝 球囊及支架 攻略五：变被动为主动 Turn ‘passive’ into ‘active’. 被动—双导丝保护 主动—Debulking: rotablator cutting balloon minirail balloon 攻略六：对吻技术应当普遍应用 ‘Kissing’ is always welcome. 攻略七：分叉处对吻支架术— 不完善的技术 Bifurcation stenting—nothing perfect T型支架 Y型支架 V型支架 主支 主支 主支 分支 攻略八：结果判断的双重标准 Different criteria to evaluate the result. 主支—高标准、严要求 分支—低标准、宽要求 攻略九：记住:“小技巧可能解决大问题” Little tricks may help you a lot. 体外双导丝穿过方法 后撤球囊对吻技术 双导丝缠绕的解决方法 Crash technique 攻略十：不盲信任何结果预测 相信自己 Don’t believe any prediction. Believe in yourself ! 战略上 尽可能的“不处理” 尽可能的“简单” 战术上 尽可能“Active” 尽可能“Kissing” 尽可能“DES” THANK YOU! * *