3种高血压治疗方案的经济学评价.pdfVIP

2010年第19卷第21期 药事组织 3种高血压治疗方案的经济学评价 赵晓辉。李中华 (山东省荣成市人民医院，山东威海264300) 高血压患者，分为3组。A组给予依那普利10lllg，1次／d，联用氢氯噻嗪25nag，1次／d，口服；B组为硝苯地平lomg联用酒石酸美托洛尔 25 n培，2次／d，口服；c组服用卡托普利12．5 mg。观察临床疗效并计算成本一效果比。结果依那普 mg，1次／d，每2天合用1次氯沙坦25 关键词：高血压；药物经济学；成本一效果分析 中图分类号：F407．7；R969．3；11972+．4文献标识码：A 据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示…，我国成 1 资料与方法 人高血压患病率为18．8％，全国有高血压患者约1．6亿，但高血压1．1 资料来源 的知晓率、治疗率及控制率均很低12J，因此严重危害着人类健康。 目前，如何安全、有效、经济地使用抗高血压药物成为人们关注的 焦点。高血压患者必须终生服药，现行的”高血压防治指南”仅在防 高血压诊断标准…，排除继发性高血压病及伴有心肌梗死、心力衰 治方面提供了原则性指导意见，旨在减少临床实践中的偏差，改善 竭、严重心律失常、严重肝肾功能障碍、控制不良的糖尿病、高尿酸 预后，但并没有正式考虑来自循证医学的经济学证据131。目前常用 血症及妊娠期或哺乳期妇女的患者，入组患者年龄46—78岁，平 的抗高血压药物主要有利尿剂、B一受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧 均65岁，将其随机均分成3组。各组患者年龄、性别、血压差异均 张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。轻无显著性(P0．05)，具有可比性。另外，所有患者未曾用药或停用 中度高血压患者可单一用药，采用噻嗪类利尿剂、B一受体阻滞剂 降压药2周以上，并进低钠饮食。 即可达到较好的降压效果；中重度高血压患者较多使用两联用药， 1．2 治疗方案 常用治疗方案为利尿剂或8一受体阻滞剂单用，利尿剂与ACEI或 将3组患者分别按3种不同的治疗方案给药：A组为依那普 ARB合用，钙拮抗剂单用或B一受体阻滞剂，ARB单用或与ACEI利10 nag，1次／d，联用氢氯噻嗪25nag，1次／d，口服；B组为硝苯 合用。笔者通过对高血压常用的3种治疗方案进行经济学评价，为 临床更合理地应用抗高血压药物提供参考。 托普利12．5nag，1次／d，每2天合用1次氯沙坦25mg。治疗期间 年下降。西酞普兰虽经多个CYP途径代谢，但其代谢产物没有活 制作用，在新型抗抑郁药中镇静作用最强，且无苯二氮革类药物的 性，其他药物对其生物转化过程的抑制程度较低，因而药物相互作 依赖性，适合伴失眠的抑郁症老年患者使用捧1，在我院的临床使用 用较少…。而且与同类药物相比，该药对5一HT再摄取抑制作用 频度有增加趋势。 强，选择性更高，其DDDs呈上升趋势。帕罗西汀13服因其有不受食 我院使用的抗抑郁药比较齐全，用药结构基本合理。3年来我 物或合并使用抗酸药物的影响等优点，主要用于治疗强迫性神经 院抗抑郁药用药金额及DDDs均逐年提高，新型抗抑郁药的应用占 症和惊恐障碍及社交焦虑症，其DDDs居中。 主导地位，并呈上升趋势。抑郁症的治疗用药周期长，因而疗效确 氟哌噻吨美利曲辛是一种情绪稳定剂，是由两种非常有效的 切、不良反应少且价格适中的药物在临床将得到更广泛的应用。治疗 化合物组成的复方制剂，一种是氟哌噻吨神经阻滞剂，小剂量具有 中注意药物的个体化合理应用，是医院医生、药师应重视的问题。 抗焦虑和抗抑郁作用；另一种是美利曲辛一双相抗抑郁剂，小剂量 参考文献： 应用时，有兴奋特性。氟哌噻吨美利曲辛的显著特点是显效快，一 【1】严海萍．抑郁症的治疗进展fJ】．中国临床医药研究杂志，2006，12 周内即可见效，不良反应小，不会成瘾，可顺利停药，不会造成嗜 (6)：59—60． 睡，且服药不