41艾滋病临床试验组第373号方案疗效观察.pdfVIP

国外医学·流行病学传染病学分册 败。曾用安泼那韦治疗的时间与四药治疗失 败呈负相关，原联用安泼那韦治疗者较单用 药治疗前曾用非核苷类抗逆转录病毒药的4 041艾滋病临床试验组第373号方案疗效 例病人均失败。 InfectDis．一 该研究表明，用安泼那韦治疗失败后的 观察[英]／GulikR…∥J 2001，183(5)．一715～721病人予四药联合治疗，大多能获得较长的抗 艾滋病治疗的现行方针指出，对使用蛋 病毒效应。四药联合治疗不良反应较小，常 白酶抑制剂治疗失败的病人可选择新的治疗 见的是胃肠道反应(呕吐和便秘)，仅有1例 方法。为此，作者在艾滋病临床试验组第373 患者出现过敏。治疗成败与抗逆转录病毒药 物的数量及耐药方式有关。新的高效药物越 号方案中，对使用安泼那韦(Amprenavir)治 多，治疗效果越好。HIV对安泼那韦耐药是 疗失败的病人进行了茚地那韦(Indinavir)、 由于其蛋白酶基因变异所致，但HIV对其他 奈韦拉平(Nevirapine)、司他夫定 (Stavudine)和拉米夫定(Lamivudine)联合蛋白酶抑制剂(如茚地那韦)不产生交叉耐 治疗，以确定上述四药联合抗逆转录病毒的 药，对四药中的其他药物也不产生耐药(尤 疗效和安全性。 其是拉米夫定)。作者认为，病毒变异后迅速 用一组高效的抗病毒药物进行替代治疗，有 研究对象为1997年5月～1998年10 月期间接受四药治疗的艾滋病病人56例，男 助于减少交叉耐药。 52例、女4例，年龄中值为38岁。其中55 (叶非摘翟羽校) 例使用安泼那韦治疗失败，1例因不能耐受 而停药；36例为单用安泼那韦、20例为联用。 042阿托伐醌悬液治疗HIV相关性卡氏肺 RNA 孢子虫肺炎[英]／RosenbergDM…∥ 治疗失败的定义为：治疗16周后，HIV ≥500拷贝／mL，或较最低点上升≥1log。。和 RNA ≥5ooo拷贝／mL；治疗16周内，HIV 卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是艾滋病和其 仍大于基础值。对这些病人每8小时给予茚 他免疫抑制状态时常见的机会性感染。目前 地那韦1000mg、奈韦拉平200mg、司他夫定 40mg和拉米夫定150mg，每日2次。 结果：41例(73％)在治疗第16周、33有正铁血红蛋白血症倾向而不适用氨苯砜类 RNA500 例(59％)在治疗第48周时，HIV 药物以及原已存在骨髓抑制不能耐受三甲曲 拷贝／mL。36例单用安泼那韦治疗失败的病 具有良好的疗效和耐受性。鉴于阿托伐醌悬 人中，有32例(89％)在第16周、26例 RNA500拷贝液的生物利用度可超过片剂的2倍，且使用 (72％)在第48周时，HIV ／mL。20例联用安泼那韦治疗失败的病人更为方便，因此现已取代了片剂。 中，有9例(45％)在第16周、7例(35％)作者就美国和加拿大12个医疗中心近 在第48周时，HIVRNA500拷贝／mL。年用阿托伐醌治疗的54例HIV感染相关性 PCP进行了回顾性总结。54例患者中，使用 CD4细胞计数中值，在治疗第16周时为 472／mm3，较基础值上升