X线平片和CR诊断隐匿性骨折的价值.docVIP

X线平片和CR诊断隐匿性骨折的价值 王芝文1 　吕文涛2 　毛泽庆3 　邱瑞峰1 【摘要】　目的: 探讨CR诊断隐匿性骨折的临床应用价值。材料和方法: 对122例患者同时行CR与普通X线屏/胶平 片摄影检查,分析两种摄影成像质量及对骨折分辨力的差别。结果: CR诊断隐匿性骨折阳性率(98. 4% , 120 /122)明显 高于X线屏/胶平片阳性率(22. 9% , 28 /122) 。结论: 在诊断隐匿性骨折中, CR明显优于普通X线摄影,能更清晰地显 示隐匿性骨折。 关键词　隐匿性骨折; CR; X线平片 中国图书资料分类法分类号　R 816. 8 作者单位　1. 735100　甘肃省嘉峪关市人民医院放射科　2. 735100 嘉 峪关市酒钢医院影像中心　3. 730000　兰州　甘肃省人民医院放射科 　　大多数骨折可通过常规X线平片做出诊断,但对隐匿性骨 折不易显示骨折征象以致误诊。计算机X线摄影( computer ra2 diography, CR) 、数字化X线摄影( digital radiography, DR) 、CT 和MR可提高其诊断水平[ 1 ]。本研究收集2005203 ～2005212 122例外伤患者,进行CR检查,并与同时期常规X线平片进行 分析比较,探讨其临床应用价值。 1　材料和方法 1. 1　临床资料　本组122例,均有外伤史,其中男80例,女42 例,年龄4. 5～78岁,平均41. 3 岁。其中踝关节30例、鼻骨15 例、腕关节14例、肋骨10例、膝关节9例、足8例、肘关节9例、 骨盆9例、肩关节5例、跟骨5例、手4例、骶尾骨2例、尺桡骨 1例、胸腰段1例。主要临床表现为外伤后相应部位疼痛,部分 有软组织肿胀,少部分患者活动受限。 1. 2　普通X线平片检查　所有患者均使用万东500 mA X线 机摄患处正侧位或正斜位,除四肢(肩关节除外)外,肩关节、骨 盆、腰椎、肋骨、骶尾骨摄片选用滤线器,摄片条件选用常规条 件,胶片选用富士(感蓝片) ,暗合选用高速增感屏,中心线对准 患处,与暗合垂直。 1. 3　CR系统检查所有患者均选用AGFA MD40型IP (磷光 屏)板,进行摄片,条件略低于常规X线屏/胶平片,摄影后将 IP板送经AGFA ADC SOLO主机系统激光扫描,然后将所获扫 描图像提交后处理工作站进行图像处理,最后由AGFA 5300干 式热敏打印机打出胶片。 2　结果 122例隐匿性骨折CR检查阳性率为98. 4% ,普通X线平 片检查阳性率仅为22. 9% (表1;图1～8) 。 3　讨论 普通X线摄影是以增感屏/胶片为体系,利用X的穿透作 用、荧光效应和化学作用,使穿过人体后发生不同衰减的X线 作用在屏/胶片系统,形成不同密度X线胶片影像。这种影像 属于模拟影像,一__________旦形成既无法改变,;由于荧 光的漫射与散射作用,必然会使到达增感屏的X线影像信息发 生不同程度的畸变;增感屏虽然可以在一定程度上提高增感 屏/胶片体系的感光度而减少X线的辐射剂量,但是,它的使用 却降低了增感屏/胶片体系的信息转换,增加了照片的灰雾和 失真,影响了图像分辨力。由于增感屏/胶片体系的量子检测 表1　隐匿性骨折CR和X线平片显示率对比 检查部位例数CR /例X线平片/例 四肢关节67 67 16 脊柱3 1 0 足13 13 4 手4 4 1 尺桡骨1 1 0 肋骨10 10 2 鼻骨15 15 2 骨盆9 9 0 合计122 120 28 效能仅为20%～30%[ 2 ] ,所以X线的利用率比较低,从而增加 了X线的辐射剂量。CR是新发展起来的数字成像装置,实现 了平片数字化。CR摄影成像是通过特殊的探测系统将通过人 体的X线由模拟信号转为数字化信号,不需要中间载体,并以 距阵形式由计算机进行存储、传输、后处理和图像重建等工作, 然后重新成像。这种影像不存在光学成分的衰减或失真,它的 信息转换特性高,量子检测效能达90%以上,从而既避免了荧 光的漫射与散射造成的细节失真,提高了图像分辨力,又有效 的提高了X线的利用率,降低了X线的辐射剂量[ 2, 3 ]。CR尤 其是在骨骼肌肉系统的应用中具有线性检测响应好、量子检测 效率高、数字化成像及后处理功能强等优点[ 4 ] ,大大提高了平 片的清晰度。它通过探测、成像、显示三个独立步骤来完成影 像过程,可在成像的同时自动处理图像,将采集的影像信息由 计算机进行实时数字化处理和成像,显示在荧光屏上,减少重 复检查率,方便快捷准确。CR摄影具有多种图像后处理功能, 熟练掌握图像后处理技术至关重要,诊断医师可以利用计算机 对屏幕上的扫描图像通过采用窗宽与窗位调节对比度、距阵调 节、感兴趣区影像双窗技术和放大与缩小、影像测量、黑白水平 垂直