婴儿痉挛症不同发作年龄患儿的EEG差异性及预后分析.pdfVIP

IR741．044 [文章m号-]1674—8972(2012)一02—118·03[文献标识码]B[中图分类号]R472．1 ·经验交流· 婴儿痉挛症不同发作年龄患儿的EEG 差异性及预后分析 李小丽1，楚 兰2，徐 坚2 [关键词]婴儿痉挛症；脑电图 婴儿痉挛症(infantile 波幅尖波、棘波、多棘慢复合波等杂其中，双侧高度 spasms，IS)又称West综 合征，是主要发生在婴儿期的常见癫痫综合征，由英 不对称、非同步性；变异型高度节律失调(举例见图 国医生West首次报道而得名，病因复杂，机制尚未2)22例：背景波与典型高度节律失调者较相似，痫 样放电规律性及同步化增加，偶可见双侧对称痫样 明了。目前普遍认为高度节律失调(hypsarrhyth- 放电，或局灶性或多灶性放电(举例见图3)20例：放 mia)为其特征性脑电图(EEG)表现，但变异率较 大。为进一步观察初发IS不同年(月)龄EEG的特电局限于某一区域或某一侧，在慢波背景上出现单 个高幅尖波或棘波。IS不同年龄组发作时期三种 点及差异性，现将2007～2011年观察到的126例初 发IS息儿的行为表现和EEG结果及预后分析如EEG波形统计例数比较见图4。 下。 3讨论 1资料与方法 IS即West综合征，是多种病因引起的常见婴 幼儿癫痫综合征之一。由于预后差，多数患儿伴智 研究对象：126例中，男81例，女45例；年龄分 能障碍，2001年国际抗癫痫联盟(ILAE)将其归为 布在出生后2个月至4岁，其中4个月14例，4 ～8个月56例，8～12个月41例，1岁15例。癫痫性脑病H]。肌阵挛发作、智力低下和EEG高度 临床诊断参考文献Eli标准。 节律失调为其特征性三联征。临床主张早诊断、早 病因构成：本组患儿中，确诊或可能的围产期缺 治疗，以达到减轻智能损窖、改善远期预后目的。临 氧史45例，颅内感染8例，高热惊厥史24例，家族床上因相当部分患儿病因不明(本组共31例，占 癫痫史4例，脑外伤或产伤史9例，父母近亲结婚5 24．6％)，故许多情况下很难从病因学上对患儿作出 例，原因不明31例。 准确诊断及预后评估。EEG对早期诊断、指导治疗 检查方法：采用日本光电i518一K型视频脑电图及判定预后作用明显。不同患病个体间EEG表现 差异性较大，除典型高度节律失调外，尚存在其他不 仪，按照国际10一20系统安放18个电极，至少监测 20h。监测完毕由两位专业神经科医师回放阅图， 同构型Ls]。由于病因与EEG特征并无明显相关性， EEG表现的差异性可能是发病年龄或治疗情况不 并结合临床同步分析。EEG评价参考文献[z{3作 出。 同所致，并可以此推测预后。 关于EEG的表现与预后的关系，国内外学者已 2 结果 有大量研究，普遍认为典型失律比非典型失律的预 后更好。典型高度节律失调的EEG表现主要见于 126例患几均表现为异常EEG，其中符合典型 高度节律失调者(举例见