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急性心肌梗死定位诊断的进展

临床心电学杂志 年 月第 卷第 期 2007 10 16 5 · · 369 急性心肌梗死定位诊断的进展 刘仁光 【关键词】急性心肌梗死;梗死相关动脉 [中图分类号] + [文献标识码] [文章编号] ( ) R541.7R540.41 A 1005-0272200705-369-04 随着介入心脏病学的进展, 抬高的同时,必须指出 段抬高是急性心肌梗死早 ST 特别是急性心肌梗死冠状动脉 期的重要心电图表现,但不是急性心肌梗死的同义 造影和经皮冠状动脉介入治疗 语,还应注意鉴别。 ( )的广泛应用,促进了急性 急性心肌梗死定位与梗死相关动脉 PCI 3. 心肌梗死心电图的发展,使心电 急性心肌梗死部位与冠状动脉分支供血区域有 图不仅能对心肌梗死做出分期、 关,通过急性心肌梗死心电图与冠状动脉造影对照 定位诊断,并且可对梗死相关动 研究已证实心电图可分析梗死相关动脉。欲分析梗 脉做出分析。更有助了解急性心 死相关动脉就必须清楚冠状动脉的解剖和心脏各部 肌梗死对心功能的影响、治疗效果和预后,为治疗选 位的供血。 择提供依据。现就急性心肌梗死定位诊断的进展、冠 二 冠状动脉的解剖和心脏供血 . 状动脉解剖与心脏供血和梗死相关动脉心电图分析 (一)冠状动脉解剖 研究近况简述如下。 冠状动脉分为左冠脉系统和右冠脉系统。左冠 一 急性心肌梗死定位诊断的进展 脉主干( )短粗,于左心耳下方分为前降支( ) . LM LAD 传统定位诊断依据 和回旋支 ( )。临床常将 、 和右冠脉 1. LCX LADLCX 多年来急性心肌梗死的定位主要依据坏死图形 ( )视为心脏血液供应的三大主支。 RCA (病理 波)出现的导联做诊断。如前间壁心肌梗死 左冠状动脉主干 Q 1. 出现在 、 ()导联,前壁心肌梗死: 、 ()导 起于左冠脉窦、长 ,分前降支和回旋支。 V V V V V V 2~3cm 1 2 3 3 4 5 联,前侧壁: 、 ( 、 )导联,高侧壁 、 ( 、 左前降支 V V ⅠaVL ⅠaVLV 2.

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