白蛋白作为复苏液体对脓毒症患者预后影响的荟萃分析.pdfVIP

·论著· 白蛋白作为复苏液体对脓毒症患者 预后影响的荟萃分析 崔金英许焕力王爱田 朱曦么改琦刘芳 I摘要】 目的通过比较白蛋白与其他液体对脓毒症患者复苏结果的影响，评估白蛋白液体复苏是否可 以降低脓毒症患者病死率。方法通过检索美国《医学索引》(MEDLINE)、生物医学与药理学文摘数据库 MedicalEditors％aI 遗注册(the AmnestyRegister)。寻找比较含白蛋白液体复苏和其他液体复苏的随机对照临 床试验(RCT)的相关文献。纳入研究人群为确诊脓毒症的成人患者，及包括脓毒症患者作为亚组的相关研究。 用RevMan5．0软件对纳入研究进行荟萃分析(Meta分析)．主要结局指标是所有住院患者的病死率。结果共 纳入14项RCT，包括1729例患者接受了白蛋白或其他液体复苏。其中5项研究仅纳入脓毒症。另9项研究将 脓毒症作为亚组。P=O．98，12=O％，没有异质性，故使用固定效应模型合并结果。应用含白蛋白相关液体对脓毒 症患者进行复苏与其他液体复苏相比病死率无明显差异[优势比(OR)为0．87，95％可信区间(95％CI)0．71一 (4％、5％)溶液复苏合并OR为0．82，95％C1 0．65一1．03，P=O．09，不同浓度白蛋白溶液复苏与总体研究结果一 致。本研究分别剔除了Boldt等人的6篇研究及生理盐水和白蛋白液体复苏评价(SAFE)研究后再进行敏感性 分析，用以检测这些数据对总结果是否产生决定性意义，剔除7篇文献之后总结果没有变化(剔除Boldt等的研 究：OR0．82，95％C／0．65一1．02，P=0．08；剔除sAFE研究：OR 1．05，95％C／0．71—1．55，P=0．82)，分析结果是稳 健的。结论脓毒症患者使用含白蛋白液体复苏与其他种类液体复苏相比没有降低病死率。 【关键词】脓毒症； 复苏； 含白蛋白液体；荟萃分析 Influenceofalbumin驱aresuscitationfluidoRthe ofpatients稍msepsis：a CU／ prognosis Meta—analysis Care Third Huan-fi．WANGAi-tian，ZHUXi，yA0 Unit，the Jin-ying’，XU G鲥一qj，L儿，Fang．*Intensive Hospital， J00191．∞ina BergUniversity．Beijing zHUxi。Email：xizhllecITI@163．corn Correspondin981,1tbOrl as To theeffectofalbuminar嗍useitationfluidwithotherfluidsin 【Abstract】Objectivecompare lowering the of with MEDUNE，Embase。C0chraneCentral of mortalitypatientssepsis．MethodsBysearching Registrafion ControlledTrials of MedicalEditors databases。tlle Controlled％als。theTrial metaRegister AmnestyRegister。and re