新生儿脐动脉血气正常参考值及其生物学影响因素的多中心临床研究.pdfVIP

·664· 中华围产医学杂志2012年11月第15卷第11期ChinJPerinat ·论著· 新生儿脐动脉血气正常参考值及其生物学 影响因素的多中心临床研究 新生儿脐动脉血气研究协作组 【摘要】 目的 研究多种生物学因素对新生儿脐动脉血气的影响，建立正常新生儿脐动脉血气 min 的『F常参考值范围。 方法 2008年3月至2009年9月，连续纳入国内6家协作医院分娩的1 Apgar评分≥8分且无畸形的新生儿为研究对象，采用规范化的采集脐带和脐动脉血的方法及统一 excess，BE)。采用方差分析(LSD两两 的血气分析仪检测脐动脉血pH、PO。、Pc()：和碱剩余(base 检验)和两独立样本t检验比较不同产次、胎别、性别、胎龄、出生体重、出生体重与胎龄的关系、分娩 方式等生物学因素对新生儿脐动脉血气的影响。在此基础上，建立排除生物学影响因素后的正常新 生儿的脐动脉血气值。 结果 研究期间6家协作医院共分娩活产婴儿20605例，符合纳人标准者 20191例。除性别外，其余生物学因素对脐动脉血气均有影响。第l产新生儿脐动脉皿pH(7。19士 3．02)mmol／L]又分别较第3、4及以上产次组低。单胎儿组的POz[(3．16±1．24)kPa]高于，而 不同胎龄组中pH、BE和PO。随着胎龄的增加而降低，而PCO。随着胎龄的增加而升高。低出生体 重儿pH、BE较正常体重儿和巨大儿高。小于胎龄儿的pH、BE、PO。低于而PCO。高于适于胎龄儿 z 和大于胎龄儿。剖宫产组与自然分娩组、臀位和产钳助产组相比，其pH、POz和BE稍高，而PCO 稍低；产钳助产组与自然分娩组相比，其PO。和BE较低而PCO：较高，差异均有统计学意义(P均 min 0．05)。排除有影响的生物学因素后，10645例单胎、足月、自然分娩、正常出生体重、适于胎龄、1 Apgar评分≥8分且无畸形的正常新生儿的脐动脉血气参考值范围(z±1．96s)如下：pH为7．20± 0．20，PO2为(3．15±1．23)kPa，PCO2为(7．02±1．62)kPa，BE为(一7．64±6．36)mmol／L。 结论 多种生物学因素对新生儿脐动脉血气有影响，建立正常新生儿脐动脉血气参考值范围应排除 这些影响因素；临床上应用脐动脉血pH和BE阈值作为评估窒息的综合指标之一时，适当考虑生物 学因素的影响，可能有助于改进评估的准确性。 【关键词】脐动脉；血气分析；参考值；氢离子浓度；婴儿，新生；多中心研究 Normalofneonatalumbilicalbloodandinfluencesof factors：amulticenter range artery gas biological Umbilical Gas inChinaCollaborativeTearn向rthe Neonatal Blood pilotstudy StudYof Artery author：CHEN MerternalChild Corresponding Zt—li，DepartmentofNeonatology，Beihai Health Hospital，Beihai536000，China．Ern＆i￡：czt350@yahoo．corn．cn To theinfluencesof factorsonumbilicalblood [Abstract]0bjectivestudy biological artery gas (UABG)ofthene