靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚在静脉麻醉中的应用李钊.pdfVIP

临床工程 技术 Clinical Engineering 靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚 在静脉麻醉中的应用 李钊 1 赵砚丽 2 ( 审校 ) 1 冀中能源峰峰集团邯郸医院 ( 邯郸 056002) 2 河北省人民医院 (050051) 关键词：异丙酚 哌啶类 靶控输注 The Application of Target Controlled Infusion of Remifentanil Combined with Propofol in Intravenous Anesthesia LI Zhao ZHAO Yan-li Keywords: Propofol, Remifentanil, Target Controlled Infusion 文章编号：1006-6586(2009)06-0052-05 中图分类号：R614 文献标识码：B 靶控输注(Target Controlled Infu sion ，TCI) 始于 示所计算的血药浓度，对中断输注有补偿作用，避免 20 世纪80 年代，以药代动力学和药效动力学理论为 了对输注速率的复杂计算，从诱导至维持是一个连续 基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，由计算机 过程。根据临床所需和病人对药物的反应及时调整靶 控制给药输注速率的变化，达到按临床需要调节麻醉、 浓度，以适应不同镇静/ 镇痛深度。TCI 可以减少因血 镇静、镇痛深度的目的，其代表了静脉给药系统发展 药浓度的明显变化而引起的循环和呼吸的波动，苏醒 趋势，是计算机技术与药代动力学知识相结合的产物。 迅速且恢复质量高，可预见性强。此外，开环控制输 随着电子计算机技术的发展、新型静脉药物的诞生以 注 TCI 方式因存在病人个体差异较大而影响其精密性。 及静脉麻醉药物的药代动力学和药效学概念的更新与 因此为了使个体达到适宜的镇静程度，现在发展成为 发展，TCI 的输注模型不断改进，使其在目前已成为较 以能反应个体信息的监测指标即效应信息对系统进行 理想的静脉给药系统。新型短效阿片类药物瑞芬太尼 反馈调控的TCI ，即闭合环路。 复合异丙酚TCI 是全凭静脉麻醉(TIVA) 的转折点，有 效解决了静脉麻醉的可控性问题，对防止术中知晓和 2 瑞芬太尼复合异丙酚TCI 在麻醉中的应用 苏醒延迟有特殊意义。目前，瑞芬太尼和异丙酚以起 临床上使用的镇痛药有很多，人们在尝试将各种 效快、代谢迅速、时效短、连续使用无明显蓄积等优点， 药物进行TCI ，以求最佳的镇痛方案。各种镇痛药物的 成为TCI 最常用的药物，也是近期研究热点。 血药浓度、药代动力学不同，药物动力学模型也不同。 有准确的适合不同人群的各种镇痛药的药物动力学模 1 TCI 系统的组成及特点 型，会使TCI 技术更广泛地应用于临床镇痛。 TCI 系统分硬件和软件两大部分。硬件包括输注泵、 异丙酚由于其线性的量– 效关系、即时输注半衰 控制输注泵转运的微机和当出现故障时的安全关闭系 期短的特点，使其可控性强、起效快、苏醒快，适合运 统。软件包括药代动力学模型以及与药物输注有关的 用于TCI 技术。单独使用异丙酚 TCI 或复合镇痛药用 特殊参数[1] 。TCI 系统使用方便、操作简单，能持续显 于门诊的短小手术、内镜检查、牙科、眼科、硬膜外麻 收稿日期：2009-05-31 作者简介：李钊冀中能源峰峰集团邯郸医院主治医师审校：赵砚丽河北省人民医院主任主任医师 . 2009 15 6 Vol.15 No.6 52 《中国医疗器械信息》 年第 卷第 期 临床工程