TKA术后深部感染患者焦虑和压抑心理分析及心理护理效果研究.pdfVIP

阿北医药2013年 10月 第35卷 第 19期 HebeiMedicalJournal，2013，Vol35OctNo．19 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2013．19．083 · 护 理 园 地 · TKA术后深部感染患者焦虑和压抑心理分析及 心理护理效果研究 赵慧雯 刘军 张宇 王磊 孙云波 孙振辉 【关键词】 全膝关节置换；感染；心理护理；焦虑和抑郁 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2013)19—3022—03 人工全膝关节置换 (totalkneearthroplasty，TKA)是治疗晚 细讲解调查 目的及调查表的注意事项和填写方法，承诺保密性 期膝关节病变的有效方法，Bae等…随访 10年和20年假体生 并征得患者同意，以中性、不带任何暗示和偏向方式把问题本 存率分别为93．8％、70．9％。目前 TKA手术在我国也得到广 身的意思告知患者。问卷均由第一作者亲 自发放并统一导语 泛开展并取得 良好效果 ，但术后感染仍然是困扰关节外科的一 询问，问卷由患者亲 自如实填写，占用患者20min时间，要求患 种严重并发症。TKA术后感染患者不仅承受严重的身体痛苦， 者亲 自如实填写，当场收回。问卷评分后确定患者的焦虑情 还经常担心感染不能控制、感染复发、截肢等 J，往往处于严重 况 ，并由3名高年资护士组成心理护理小组，针对患者的焦虑 的焦虑、恐惧状态，有些患者甚至出现悲观、敌视、轻生的念头。 情况每天进行针对性的心理护理 ，询问患者最担心的问题并予 然而 目前国内外仅对TKA患者术前焦虑状况与功能恢复的关 以记录，由心理护理小组详细向患者作出解释。所有患者在确 系进行过研究 ，未见有关TKA术后感染患者焦虑状态的报 定进行膝关节感染清理术前再次进行VAS和HAD焦虑评分。 道。为此笔者对2004年 1月至2010年 1月收治的TKA术后 不同因素对患者焦虑的影响：对患者性别 、文化程度 (初中 深部感染患者32例(32膝)进行了心理状况分析，并进行了针 以下，包括初中学历 ；初中以上)两种因素对患者入院后第2天 对性的心理护理，报告如下。 VAS和HAD评分以及VAS和HAD评分改变(人院后第2天和 1 资料与方法 经过心理护理后膝关节清理术前差值)进行比较分析。对患者 1．1 一般资料 本研究获得我院医学伦理委员会批准。本组 年龄、人院后第2天VAS和入院后第2天HAD评分之间的关 男 13例，女 19例；年龄 52～79岁，平均64．6岁。左膝 14例， 系进行相关性分析。 右膝 18例。患者主要症状为关节肿痛、静息痛和活动受限，其 1．4 患者最担心的问题及心理护理对策 (1)感染不能控制， 中3例膝关节局部窦道形成伴渗液。TKA术后深部感染可根 远期行多次手术甚至截肢：告知患者TKA术后深部感染是一 据患者临床表现、关节穿刺细菌培养、实验室检查以及影像学 种常见的并发症，发生率为 1％一2％ ，并不是仅仅发生于该 检查可以确诊 J。 患者。感染取决于患者 自身体质，比如糖尿病、类风湿、营养不 1．2 人院后处理 患者人院后即刻给予骨科护理常规，对伴 良以及伴有泌尿系或其他系统感染的患者高发。随着 目前手 有窦道形成或伤 口渗液的患者立即给予伤 口换药；对严重膝关 术经验的成熟比如抗生素骨水泥隔体植入以及有效抗生素的 节疼痛患者给予下肢抬高垫，放松膝关节减轻疼痛；测量患者 应用，感染