EnCor真空辅助旋切系统在不可触及乳腺肿物切除活检中的应用.pdfVIP

海南医学2013年1O月第24卷第2O期 HainanMedJ．Oct．2013。Vo1．24。No．2O doi：10．3969j／．issn．1003—6350．2013．20．1277 ·临床经验 · EnCor真空辅助旋切系统在不可触及乳腺肿物切除活检中的应用 张好云，彭丽华，王红鲜，齐 柯，陶霖玉 (广东医学院附属南山医院甲乳外科，广东 深圳 518052) 【摘要】 目的 探讨超声引导下EnCor真空辅助旋切系统在不可触及乳腺肿物切除活检中的应用价 值 。方法 在超声引导下应用EnCor真空辅助旋切系统，对2010年3月至2012年3月我科收治的480例不可触 及乳腺肿物进行微创旋切术，观察手术情况、术后并发症及患者对手术美容效果的满意度。结果 480例患者共 成功切除肿物l344个，术后出现皮下瘀血43例，血肿形成31例；术后6个月随访 ，均未发现病灶残留、复发，美容 效果满意。结论 超声引导下微创旋切术是不可触及乳腺肿物切除活检的首选方法，具有微创、美观、操作方 便、疗效可靠、安全的优点。 【关键词】EnCor真空辅助旋切系统；不可触及乳腺肿物；切除活检 【中图分类号】R655．8 文【献标识码】B 文【章编号】2013)2O一3066_-o2 随着彩超技术的普及和女性乳房健康体检意识 方向旋转切割，直至将肿物完全切除。旋切结束后用 的增强，不可触及乳腺肿物的临床检出率越来越高。 真空抽吸局部积血，退出旋切刀 ，局部压迫止血。根 对于不可触及乳腺肿物如何进行诊治曾一度是乳腺 据肿物数 目，依次切除剩余肿物。操作完成后皮肤小 科医生面临的棘手问题之一。随着超声引导下微创 切 口用输液贴拉拢粘合，胸部以弹力绷带及适型性纱 旋切技术的普及应用，其在不可触及乳腺肿物的诊治 块加压包扎48～72h。 中显示出了独特的优势。我科2010年3月至2012年 1．4 观察指标 术中单个肿块切除时间，术中 3月间对480例不可触及乳腺肿物在超声引导下进行 出血情况；术后病理诊断；术后1周评估皮下瘀血、血 了微创旋切切除活检术，效果满意，现总结如下： 肿形成等并发症情况；术后6个月后复查，了解患者 1 资料与方法 对手术美容效果的满意度，彩超检查有无肿块局部残 1．1 一般资料 本组480例 ，均为女性 ，年龄 留或复发。 22—56岁，平均32．6岁。全部患者均为彩超检查时发 2 结 果 现有乳腺肿物，临床体检不可触及，其中左侧乳腺肿 480例患者共切除肿物 1344个，单个病灶切除 物 199例，右侧者 154例，双侧者 127例；单发肿物1l3 所用时间为 1~20min，平均2．5min。术中发生明显 例，2个以上多发肿物367例，每例患者肿物数 目1-9 出血 l7例，经暂停手术 ，可靠压迫、局部应用止血药 个 ，平均2．8个 ，肿物最大直径为0．3～1．5cm，平均 等处理后活动性出血停止。术后病理诊断：乳腺增生 0．71cm 。 症268例，乳腺纤维瘤 193例，原位癌及浸润性导管癌 1．2 器械设备 采用美国GE公司LogiqE9型 l9例，对于 19例诊断为乳腺癌的病例行乳腺癌保乳 多普勒超声诊断仪及 10MHz高频探头进行定位和 切除术，术后病理检查癌灶及窦道均未发现癌残留。 引导，应用美国巴德公司生产的EnCor真空辅助旋切 术后发现皮下瘀血43例，血肿形成31例，经治疗后均 系统完成手术，选用7G旋切刀头。 逐渐消失。术后随访6～30个月，平均 17_3个月，术后 1．3 手术方法 患者取仰卧位，患侧肩部垫高， 乳腺外观美容效果满意，彩超检查未发现肿物残留或 手臂上举抱头，术前超声全面扫描，确定肿物的部位、 复发。 大小、数量 ，并予以标记。根据各肿块的具体情况及 3 讨 论 分布，确定切除顺序，选定穿刺点，首先在彩超引导下