促胃肠动力药物的研究现状(论文资料).pdfVIP

P Page 1 of 9 100023 北京市2345信箱 世界华人消化杂志 2001年12月15日;9(12):1439-1444 Email: wcjd@ 世界华人消化杂志 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R http:// 版权归世界胃肠病学杂志社 文献综述 促胃肠动力药物的研究现状 金照 中国人民解放军南京军区福州总医院消化内科 福建省福州市 350025 项目负责人 金照.解放军南京军区福州总医院消化内科 收稿日期 2001-08-24 接受日期 2001-09-16 摘 要 胃肠运动功能障碍性疾病在世界范围内发病率较高，促胃肠动力药物是其治疗的主 要措施，开发新型促胃肠动力药物一直是医 学研究的重点课题. 目前，这方面研究主要包括 合成类化学药物及中药，尤其在促胃肠动力中药研究方面，国内有长足的发展. 本文主要介 近年来促胃肠动力合成类药物的基础与临床研究以及促胃肠动力中药的研究现状. 主题词 胃肠病用药/药理学；胃肠活动/药物作用 金照.促胃肠动力药物的研究现状.世界华人消化杂志,2001;9(12) :1439-1444 0 引言 1-6 胃肠道运动功能是消化系统最主要的生理功能之一 ［ ］.胃肠运动功能障碍性疾 病，如胃食管反流病 （GERD）、功能性消化 不良（FD）、胃轻瘫（gastroparesis）、假性 肠梗阻（IPO）、肠易激综合征（IBS ）及慢性便秘（chronic constipation）等临 7-36 床上非常 多见 ［ ］.虽然这些疾病有功能性或器质性的原因，但应用促胃肠动力药物来恢 复或增强已减弱的胃肠运动功能是 这类疾病治疗的主要措施.因此促胃肠动力药物的研究一 直是医学研究的重点课题之一.现就近年来促胃肠动力药物的研究现状 作一综述. 1 促胃肠动力合成类药物 1.1 多巴胺受体拮抗剂（dopamine recptor antagonist ） 1.1.1 胃复安（metoclopramide ） 胃复安是脂溶性普鲁卡因胺 的衍生物，但他不具有普鲁卡因胺的药理作用特点. 胃复安能 37 拮抗中枢及外周多巴胺受体， 促进肠壁内肠神经系统节前 经元释放乙酰胆碱，并具较强的5-HT 受体拮抗效应 ［ ］.因而他 3 能增加下食管括约肌压力 （LESP），协调胃窦、十二指肠运动及幽门肌功能 ，促进胃排空及肠蠕动，缩短小肠传输时间，并对 离体结肠平滑肌有明显兴奋效应. 研究表 明胃复安对胃食管反流性疾病、胃轻瘫及术后肠梗阻等有一定治疗效果.一项前瞻性对 照试 验研究显示，胃复安治疗GERD的疗效明显优于安慰剂.有人观察了胃复安对非糖尿病性隐性 胃轻瘫的效果，发现胃复安能 38 39 明显缩短其胃排空时间，并有利于患者营养状况的改善 ［ ］；Patterson et al ［ ］给45例糖尿病胃轻瘫应用胃复安治疗4wk， 结果 显示胃复安可显著减轻糖尿病胃轻瘫患者的症状.Davidson对腹部术后肠梗阻使用胃复安治 疗，发现胃复安能减轻患者的 恶心、呕