伽玛刀治疗与肺癌(论文资料).pdfVIP

肺癌脑转移后的伽马刀治疗 肺癌脑转移治疗，肺癌脑转移伽马刀，肺癌脑转移用药 由于肺癌发病率升高、肺癌病人整体生存期延长、肺癌的诊断治疗水平进步等原 因，肺癌脑转移瘤的发生率也出现明显的上升趋势。肺癌中约有1/3的病人发生 脑转移，而脑转移肿瘤中，来源于肺的原发肿瘤最为常见。 肺癌脑转移多数出现在肺癌确诊后的一年内。临床上先发现颅内转移、再查 出肺内病灶的情况许多见。 有肺癌病史的病人，出现头疼、四肢肌力减低、呕吐、昏睡、恶心、视力下 降、感觉异常、偏瘫、癫痫等症状，要警惕脑转移。增强CT和增强磁共振扫描 是可靠的诊断手段。 颅内转移病灶会造成神经系统的功能障碍，这对病人的生存期和生活质量会产 生明显的负面影响。虽然脑转移瘤的治疗均属姑息性，但临床实践仍表明，有效 地控制颅内转移有积极意义。 外科手术、放疗、化疗和立体定向放射外科治疗，是当今肺癌脑转移瘤的常 用治疗手段。由于肺癌脑转移瘤多数是边界清楚的圆形病灶，放射生物学特性为 早反应组织，因而适用于放射外科治疗。其中以伽玛刀、X刀为代表的立体定向 放射外科技术，因其疗效确实而治疗创伤小，日渐成为治疗肺癌脑转移瘤的重要 手段。 伽马刀不仅适合单发的肺癌脑转移瘤，也适合多发、复发以及位于手术禁区 的转移瘤。伽玛刀治疗对病人浑身状态的要求相对要低，因而为部分一般情况较 差病人带来治疗的机会。 伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤理想的适应证是： （1）转移瘤体积较小，最大直径小于3厘米； （2）无严重的颅内高压； （3）手术和全脑放疗后复发； （4）病灶位置深在； （5）病人基础状态差，预计无法耐受外科手术或全脑放疗等病人。 最近的临床研究证实，伽马刀治疗肺癌脑转移瘤的局部控制率可达80%以 上，对孤立、较小病灶的控制率更高，治疗后的严重并发病少。部分病人在颅内 转移瘤得到控制后，肺部原发病灶还可以获得体部伽玛刀治疗，甚至手术切除的 机会。 伽马刀治疗也会有一系列的副反应，脑水肿就是其中典型的一个副作 用，由此会造成颅内压升高，头晕、头痛等症状。病人可以通过输甘露醇等药物 进行控制，同时可以服用人参皂苷Rh2来减小副反应，也可以起到同时控制肺癌 和脑瘤的效果。 人参皂苷Rh2 抑制肺癌在行动 肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人类生命的 疾病。肺癌的发病率和死亡率急剧上升，全球每年有100 万新发肺癌患者。据 有关专家介绍，我国目前每年新发肺癌人数已达21 万人之多，同时肺癌的死 亡率也占据了我国城市癌症死亡的第一位。近几年来，肺癌不但发病率呈上升 趋势，并且有年轻化倾向。以前男性50 岁以后是肺癌的高发期，可现在30 岁 以下肺癌病人也不少见。 肺癌作为一种恶性肿瘤，对人体的健康危害极大：1、支气管被肿瘤阻塞， 原来的正常肺泡囊腔不再存在；2、如果肺癌发展占据了肺的大部分，就会严 重影响肺的呼吸功能；3、长出的癌块刺激支气管内神经，会发生剧烈的干咳， 有时可发生咳血；4、如果肺癌扩展到胸膜可引起胸痛，也可出现胸水，压迫 肺脏，可加重呼吸困难；5、如果肺癌向全身扩散，扩散到脑或肝脏等人体重 要脏器，可引起脑和肝脏的功能紊乱，人体重要脏器受损害过大，就难以维持 正常生活，甚至危及生命。如转移到骨头上，可引起剧烈的骨疼痛，并可出现 病理性骨折。此外，癌肿的代谢产物与正常组织的代谢产物不同，具有一定毒 性。因此，癌肿过大，即使未侵犯到人体的其他脏器，一样可以危及到生命。 肺癌的成因复杂，日常生活中可能与吸烟、大气污染、长期接触某种化学 致癌物和放射性物质有关。同时肺癌很难早期发现，发现时多为中晚期。目前 化疗是治疗晚期肺癌患者的主要手段。但临床上化疗失败的主要原因是肺癌细 胞对抗癌药物产生耐药。 因此寻找能有效克服肿瘤细胞的耐药性，且毒副作用小的抗癌药物显得至 关重要，而人参皂苷Rh2 正是这样一种药物。一般认为, 人参皂苷Rh2 在针对 癌细胞的化疗药物中扮演两种角色,即可加性或增效性。人参皂苷 Rh2 具有较 强的抗肿瘤活性,可用于对多种抗肿瘤药物产生耐药性的癌症的治疗,尤其可以 和传统的化疗药物联合应用，并且效果更好。 中南大学湘雅医院胡硕等检测了人参皂苷Rh2 对肺腺癌A549 细胞、顺铂 耐药细胞A549 DDP 的抑制率。发现人参皂苷Rh2 对这