二维彩超在肾结核超声诊断的应用.pdfVIP

壹壹堕墨蜃兰堕堂亟!!!!堡笙!!鲞笙!!塑 二维彩超在肾结核超声诊断的应用 李迎霞 【摘要】 目的探讨肾结棱的超声诊断与分型及其临床价值。方法 回顾分析资料完整的46例 肾结核患者的超声声像图特点。结果超声诊断肾结核的符合率为84．8％，根据肾结核超声声像图特 点，将肾结核分析归纳为5型，即积水型14例，结节型2例，钙化型7例，炎症萎缩型9例，混合型14 例。结论超声检查具有价廉、无创、简便明了等优点，对肾结核声像图的诊断与分型有较高的临床运 用价值。 【关键词】肾结核超声检查 肾结核是常见的肾特异性感染，在泌尿系统结核病中最 窦分界不清，内部回声混乱，类似慢性肾功能衰竭声像图，多 为多见，是肾脏常见病之一。既往诊断此病，主要依靠病史、 为单侧肾脏病变，其表面不光滑，高低不平，可见不均匀的强 症状和肾盂造影等。近年来，由于医学影像技术的迅速发展， 回声区，为肾自截表现。 特别是二维彩超、静脉肾盂造影及的广泛应用，更提高了肾结 混合型14例肾脏大小不一，表面不光滑，肾实质结构紊 核的诊断准确性。为探讨超声对本病早期诊断的临床意义， 乱，形态不规则，其内夹杂不规则的液性暗区及斑片状强回 现将经手术和病理证实的46例肾结核分析如下·’ 声，暗区内分布密集的大小不等的光点，部分强回声块后方伴 。 1资料与方法‘：。 ’ 有声影，一般均有输尿管扩张。 。 3讨论 、 1．1一般资料46例肾结核患者均为我院2002年8月～ 3．1 肾结核声像图改变的病理学基础 由于肾结核的声像 2007年6月门诊患者，年龄在26～53岁之间，男性21例，女 性25例，所有病例进行了超声检查及静脉肾盂造影，尿抗酸 图表现是随肾结核的病理学演变过程的不同而呈现复杂多变 杆菌检查、尿结核菌培养、尿结核菌PCR检查，部分病例进行 性，因此了解肾结核的病理学改变，是对肾结核声像图准确分 了逆行肾盂造影、CT检查及组织病理学检查。 享‘’P t 型的基础。肾结核为血源性感染造成，结核菌最初侵犯肾脏 1．2 皮质部，很快侵犯肾盏粘膜，致漏斗部狭窄，造成多肾盏扩张， 方法’2002～2004年使用美国AUCSON28PXl0彩超 皮质坏死干酪化，甚至形成整个肾脏坏死液化，晚期整个肾脏 诊断仪，2004～2007年使用飞利浦HDl5000。探头频率为3． 5MHz，患者取侧卧位和腹卧位，常规检测肾脏的大小，观察实质纤维组织增生及大量钙盐沉着，肾内造成大小不等的钙 肾包膜、形态，实质回声的强度及均匀程度，有无异常，肾窦有 化灶，即为油灰肾或肾自截n]，此时肾功能丧失，称无功能肾。 无分离扩张等情况。 声像图表现肾外形不规则。包膜隆突不平或呈结节状，肾盂 ‘一 2结果 i 肾盏难以显示，代之以不规则团块状或斑状强回声，后伴明显 46例肾结核，行超声检查诊断相符合者39例，符合率为声影。轻型的肾结核，肾脏破坏不明显，因而超不容易观察到 或被忽略。有些早期病例，线造影也看不出任何形态的改变。 84．8％。其中36例经术后或取组织活检病理证实。3例尿 中找到抗酸杆菌，5例尿结核菌培养呈阳性，经抗结核治疗后 重型的肾结核，皮质损坏严重，有积水、冷脓肿、空洞钙化甚至 病情得到控制。4例误诊，为单纯肾积水5例，肾肿瘤1例， 形成脓肾，对这些病例，超和静脉肾盂造影均可确诊。对于轻 肾炎症状