健康体检中非均匀性脂肪肝的超声特征及临床价值.pdfVIP

中国疗养医学2012年第21卷第5期 ChinJConvalescentMed，May2012，Vol.21，No.5 ·437· ： 文章编号 1005-619X(2012)05-0437-02 健康体检中非均匀性脂肪肝的超声特征及临床价值 吴玮 陈娅兰 ， (广州军区武汉疗养院东湖疗养区 430072) 】 脂肪肝；超 【关键词 非均匀性； 声 脂肪肝是大家熟知的疾病，近年来患病率有逐渐上 改变。 [1] ， 升的趋势 2003年海军报告为14.8% ，2005年民航报告为 2.1.1 弥漫非均匀性浸润改变(图1) 表现为背景肝呈脂 [2] [3] ，肝内脂肪浸润 17.8% ，2006年空军报告为14.1%～30.1% 。该疾病一般 肪肝声像图，但与典型的脂肪肝不同的是 以弥漫浸润多见，也可表现为非均匀性局部浸润。以往， 不均匀，高回声区呈云团或棉花团样，大小不一，形态多 由于超声技术及应用的局限性，以致对非均匀性脂肪肝的 样，多呈类圆形或不规则长条形，一般边界清晰，无包膜 检出率很低，如今，随着超声技术的进步和超声检查应用 回声，内部回声尚均匀。 的普及，对非均匀性脂肪肝超声表现的多样性有了进一步 2.1.2 局灶浸润改变(图2) 表现为背景肝实质呈正常肝 的认识。由于非均匀性脂肪肝可表现为局灶性高或低回声 (即相对较低回声)声像图，肝内可见单发或多发甚至是沿 区，容易误诊为肝脏肿瘤，所以，如何正确诊断是我们应 肝叶、段分布的局灶性致密的高回声区，形态圆形或不规 积极探究的问题。 则，无球体感及占位效应，病灶内部及周围血管走行、分 1 体检情况 布正常，无受压、推移等改变。 近年来，由于人民物质生活水平的提高，个人及社会 2.1.3 局灶浸润缺失改变(图3) 表现为背景肝呈典型的 团体对自身及员工身体健康状况的关注也逐步增强。 脂肪肝声像图，但肝内出现局灶性较低回声区(即正常肝 2008—2011年，我部对社会各大型企、事业单位，国家政府 岛)，好发于肝左内叶及右前叶近胆囊区。 行政、执法单位等，进行了约万余人的健康体检，其脂肪 2.2 彩色多普勒超声 病变区内部及周边可见正常走行 肝的检出率约15％，其中非均匀性脂肪肝占2％～3％。 的门静脉或肝静脉分支(图4)，无明显异常血流信号或短 2 超声特征 条状门静脉血流信号。 2.1 二维超声 表现多样，归纳起来可分为3种类型的 图1 弥漫非均匀性浸润改变 图2 局灶浸润改变 图3 局灶浸润缺失改变 图4 病变区及周边正常走行之血管 、 。 3 临床价值 而可视具体情况，进一步选做超声造影 CT、MRI等检查 1)本病是由于脂肪分布不均所致的一种良性假性占 3)声像图呈现弥漫非均匀性浸润改变者，需与弥漫性 位性病变，如能正确与肝脏常见的恶性占位性病变相鉴 肝病相鉴别，如慢性肝炎、肝硬化等。其鉴别应考虑肝包 别，将能极大地减轻患者由于不确诊而产生的心理压力和