输液室注射室护理质量评价表.xlsVIP

输液室、注射室护理质量评价表 项目 标准 分值 检查 方法 基本要求 评分标准 护士 管理 环境 管理 现场检查 一项不符合要求扣1分。 物品 药品 管理 现场 检查 消毒 隔离 查排 班 抽查 护士 脱岗扣5分。 一项不合要求扣1分，投诉一经查实一次扣3分。 专科 管理 一项不符合要求扣1分。 输液室、注射室护理质量评价表 1.排班按需求、人员安排合理、弹性排班、坚守岗位。 2.护士仪表、行为符合要求。 3.护士态度热情，礼貌待人，无护理投诉。 4.护士无扎堆聊天现象，不打私人电话聊天、上班不干私活。 5.有紧急状态下科室护士调配预案。 6.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。 1.各类仪器妥善保管，及时维修，有维修记录，保持完好状态。 2.药品分类定点放置，药物标签字迹清晰、醒目，专人保管。 3.药物定期清点，做到药品无浑浊、无变质、无过期、有效期标志明显、药柜整洁，高危药品有醒目标识。 4.物品分类放置有序，保持整洁。 1.输液（注射）流程合理。 2.合理安排人力资源，缩短患者等候时间。 3.对输液患者主动巡视，及时更换液体。 4.了解药物的作用，掌握药物的注意事项。 5.为输液（或注射）患者提供健康教育，随时与患者沟通。 现场检查 1.严格执行各项规章制度、技术操作规程，严格做好交接班。 2.结合岗位做好三查七对，利用反问式查对方法，落实到位。 抽查 三位 患者 3.输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者姓名，并有配液及执行护士的签名及时间，输液滴速符合要求。 4.使用青霉素类药物，输液瓶上应挂有青霉素类药物警示标志卡。 5.根据注射室及输液室的特点设立警示标志。 6.设有皮试观察区，给患者皮试后，须密切观察病情变化，及时查看皮试结果并记录于处方、药袋及登记本、病历本。 7.有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支、注射器1副、砂轮1个。 8.药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目。 查记 录本 9.有药物不良反应登记本，详细记录药物不良反应情况。 10.有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录。 11.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月对各项护理工作质量监控不少于2次。 查资 料抽 查护 士两 人两 项 13.护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如输液、输血反应、过敏性休克、猝死、病情突然变化等）。 急救 物品 1.总要求 （1）物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100％。 （2）物品放置整齐、清洁。 （3）护士每班交接抢救物品并有记录，分管护士每周、护士长每2周检查一次并有签名。 3.急救车（箱） （1）抢救药品及器材根据专科特点备用（必须经科主任同意）。 （2）抢救车（箱）有物品清点卡，卡物相符。 2.供氧装置 （1）氧气筒（氧气袋）、氧气连接管、导鼻管、接头备用物品备用齐全，处于完好状态，必要时备扳手。 （2）对未用或已用空的氧气筒注明“满”或“空”的标志并有使用说明卡，卡物相符。 现场 查看 抽查 护士 1.掌握正确的洗手方法，护士指甲短。 2.护士无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求。 3.注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”，做完每一项（每个患者）治疗或护理后及时洗手或消毒。 4.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置。 5.各类物品放置整齐规范，标识清晰。 6.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显。 7.无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次排列，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带（封在开口处）及签名或工号。 8.贮槽关闭严密，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期≤24小时。 9.碘酒、乙醇密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。 10.吸氧管每人一套，备用氧气湿化瓶每周消毒1次。 11.抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时。 12.一次性无菌物品定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好。 13.无菌持物钳（镊）、筒配套合适，加盖、消毒液液面位于镊子的1/2-2/3，采用干镊筒有启用时间，有效时间≤4小时。 14.各种消毒液配置正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求。 15.医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理。 一项不符合要求扣1分。 安全 管理 安全