药物相互作用临床用药案例分析（三）.pdfVIP

Aug．2010，Vo1．7No．8 药物相互作用临床用药案例分析 (三) 赵志刚 刘腾 (首都医科大学附属北京天坛医院药剂科，北京 100050) 为了方便广大执业药师进行继续教育学习，中国执业药师》杂志特意为订 阅本刊的执业药师开辟 了“CE 课堂”这个栏 目，每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章，每篇文章末尾将附上相应的 测试题 ，以期刊答题的形式授予执业药师继续教育 自修学分。请参与答题的执业药师在认真学习 “CE课 堂”的内容后，将答案寄回本刊编辑部。根据 执业药师继续教育管理暂行办法》 的规定，考核合格者， 将授予全国有效的执业药师继续教育 自修学分 (每题0．1～0．5学分，全年最高记 5学分)和学分证明。 本期的 自修课程为 药物相互作用临床用药案例分析》，本期全部刊完，测试题刊登在文章结尾处， 请清楚回答后寄回本刊编辑部，合格者将授予继续教育 自修学分。 学 习 目的：通过 临床用药案例 脑炎”后出现四肢抽动、人事不省发作，每次持续数分钟不 分析 ．熟悉药物 的相互作用及其 等，于 2007年 1月 27日一2007年 2月 12日住院，诊断为 “继发性癫痫、病毒性脑炎”，予抗病毒、激素及控制癫痫等 发生机理 。 治疗好转出院。入院前 9个月症状再发住院，予 “噢卡西 平”等抗癫痫、保肝等治疗好转出院。出院后长期门诊随 访，坚持服用 “奥卡西平”，症状稳定，未有发作；入 院前 3 5 继发性癫痫治疗用药分析 小时无明显诱因突发人事不省、四肢抽搐，呈上肢屈曲、下 5．1 基本情况与过程 肢伸直，伴牙关紧 闭、口唇发绀 、小便失禁 ，每次持续 2分 患者：×××，男，36岁，以“反复发作性四肢抽搐 10个 钟左右缓解，数分钟后症状再发，性质 同前，共发作 2O余 月，加重 3小时”为主诉入院。入院前 10个月因患 “病毒性 次，缓解期意识持续不清。门诊拟 “继发性癫痫”收入住院。 作者简介：赵志刚，男，主任药师。研究方向：医院药学的管理与临床药学。E—mail：1022zzg@sina．tom 45 中国执业药师 O 查体 ：T37．5℃，P123次 ／分 ，R3O次 ／分 ，BP 1576／6 虑联合用药。患者处于癫痫持续状态，氯硝西泮采取静脉 mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。神经系统检查：神志 泵给药，起效快，迅速控制症状 ，且剂量容易控制 。根据患 浅昏迷，查体欠合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3．0衄 ，对 者的病情变化 ，给药剂量变化见表 5，从表 5可看 出： 光反射迟钝，发作时瞳孔散大，对光反射消失。四肢肌张力 5．1．1 氯硝西泮静脉给药控制症状，控制不佳时可每隔 低 ，双侧腱反射对称迟钝 ，双侧Babinski征 (+)。根据 患者 2小时重复给药，从小剂量开始，根据患者病情变化，逐 脑炎病史，诊断病毒性脑炎继发癫痫明确。患者神志不 渐增加用量，以免剂量过大 ，对患者心脏 、呼吸造成不 良 清，根据肺部体征，应考虑为肺部感染。临床诊断：①继发 反应 ，成人最大量每 日不超过 20mg。患者于 l0月 2O日 性癫痫：癫痫持续状态。②肺部感染 。药师在查房时发现