临床药师干预对门诊抗菌药合理使用的影响.pdfVIP

chinaPhamacist 中国药师 2008年第11卷第12期 2008，V01．11No．12 临床药师干预对门诊抗菌药合理使用的影响 黄勇斌 黄亮 成杰辉 周件贵 关小彬 (广东省中医院珠海医院广东珠海519m5) 摘要 目的：探讨影响门诊呼吸内科和儿科抗茵药合理用药的主要因素及临床药师采用主动干预医师处方行为的策略对 合理用药的影响。方法：运用前后自身对照的试验方法，对合理用药国际指标中的抗茵药指标进行现场调查研究，并分成干 预前、1次干预后、2次干预后、3次干预后共4个组别。数据用SPSSl1．O软件进行统计分析。结果：通过主动干预后，呼吸内 预后的12．3元；干预后门诊呼吸内科与儿科抗茵药联用现象均不存在。结论：临床药师采取的主动干预门诊处方策略对改 善，临床处方实践是有效和可行的。 关键词抗茵药；合理用药国际指标；临床药师；干预 中图分类号：11978．1文献标识码：A 文章编号：1008-049X(2008)12．1499-02 致病菌对抗菌药物的耐药性日趋严重，造成感染性疾病 内的处方按月分类，每月在门诊儿科和呼吸内科处方中收集 发病率、死亡率和氏疗费用的显著增加。为改善用药，医疗 卫生管理人员在如何改善抗菌药物的合理使用问题上做过 分为4份，每份处方混合随机分成5份，每份中随机抽取5 许多干预方法的研究，如临床药师直接参与感染治疗…；临 张，每月抽样100张。指标调研内容按预先设计好的“处方 床药师直接与临床医生沟通探讨BJ，或l临床药师调研后采用 指标记录表”表格填写，内容包括处方日期、年龄、药品种数、 教育、管理和监督并行的方法1等。我们参考WHO推荐的抗菌药物(有／无)、注射剂(有／无)、注射剂抗菌药物(有／ 《医院抗微生物药物使用调研试行方案：选择性指标》H1对 无)、疾病诊断、国家基本药物品种数、抗菌药物的名称、逐张 医院门诊儿科和呼吸内科的抗菌药物的使用进行调研，并运 逐项填写。 用主动干预医师处方行为的策略辅以教育、管理和监督的干 1．2．2数据库的建立和统计用SPSSll．O软件建立数据 预措施进行前后自身对照试验，对合理用药的改善处方实践 库进行统计分析。处方指标统计内容包括：处方用药品种数 进行探讨。 (A)；平均用药品种数(B)=A／100；使用抗菌药物的病例数 1资料与方法 (c)；就诊使用抗菌药物的百分率(D)=C／100；使用注射剂 运用前后对照的试验方法，对合理用药的相关指标进行 的病例数(E)；就诊使用注射剂的百分率(F)=E／100；注射 现场调查研究，并根据干预前后的时间顺序分成4个组别： 剂中使用抗菌药物的病例数(G)；注射剂中使用抗菌药物的 干预前、1次干预后、2次干预后、3次干预后。 百分率(H)=13／100；处方中国家基本药物品种数总计(1)； 1．1 处方指标 处方中国家基本药物占处方用药的百分率(J)=1／100。 1．2．3统计学方法用SPSSl1．0统计分析，其中计量资料 干预前为2006年7月一11月门诊儿科和呼吸内科的处 方。干预后为2006年12月、2007年1月、2007年2月(集用t检验，计数资料用r检验。 中干预3个月)门诊儿科和呼吸内科的处方。 1．3干预措施 1．2采样、调查、填写和统计方法 1．3．1主动干预处方医师处方行为的策略医院成立以临 1．2．1 处方指标抽样方法和调查内容的填写将规定时间 床药师为主抗菌药物干预小组(核心成员包括接受过抗感 作者简介：黄勇斌，男，主管药师。主要从事临床药学研究。Tel：(0756)3325043E—mail：hybl993@21en．eom 限于方法学和样本数量等原因，本调查结果具 志，2008．17(2)：108-IlO 3张艳华．我国麻醉药品用于癌痛治疗的现状与分析[J]．中国药师．20