双重抗血小板治疗高龄三支病变1例.pdfVIP

·个案报道· 双重抗血小板治疗高龄三支病变1例 王东方 河南省濮阳市安阳地区医院心内i科．河南濮阳455000 【摘要]目的探寻针对高龄i支病变患者的高负荷剂量氯吡格雷(波立维)获益情况的研究。方法高龄i支病变的 双重抗血小板治疗。结果患者住院15d后}f{院继续服用双重抗m小板药物、调脂、降压、预防左室重构、降糖等治 疗。1个月随访强化治疗后偶有心绞痛发作，3个月随访心绞痛很少发作，目前已经随访半年，患者一般状况较好，偶 有心绞痛发作，但时间很短，含化硝酸tf油可以很快缓解。结论高负荷剂量氯吡格霄治疗高龄三支病变患者有 益。， I关键词】三支病变；双重抗血小板；高负荷荆量 【中图分类号】R541．4 【文献标识码】B 【文章编号】1673—9701(2012)23一0114—02 急件冠脉综合征(acutecoronarvsvndmme，ACS)患者死亡 和再发心血管事件的风险降低是多种药物规范化应用的结 *i4—4—+—■—仁—■叫—一。叶～寸叶—妒 果，有大量循征医学的证据，急性期给予氯吡格雷300 障士#扛龇§鞭 mg负 荷冲击剂量能显著降低心血管事件的发生…。抗栓、抗凝治疗 ‘ 。 罄隼譬暮至猫 起着尤为重要的作用。氯吡格雷+ASA双重治疗，可以显著降 i i l i i l 低患者死亡风险和再发心血管事件的风险．且不增加m血。 1资料与方法 1．1病例资料 、o“√√■、o一．Il l l批1俘、7一。7。守～ 患者，男，79岁，2011年9月5日以“发作性胸痛2个 ：’r—i■一I肆≤≯滓聱≤醚赫—≤筠 月．加重5d，，为主诉人院。2个月前，劳累后出现胸痛，阵发 性，伴心慌、m汗及颁部紧缩感，休息后持续约5min自行缓 ■-—嚣 州t”?：‘“： 解。，存安阳市某医院住院半月后好转出院。近5d来胸痛发 !。1。一卜一·～一广j， 作频繁。每次发作约10min。30min前患者再次m现胸痛，持 咿帚蜘需。和了■7。h。t 续不缓解，急诊来我院。高血压病史20年，长期口服“氨氯地 图2入院即刻心电图 平片”、“荚托洛尔片”降压治疗，未监测血压变化。发现2型 糖尿病8年，口服“格列吡嗪片5 lid”、“阿卡波糖50 7…?“n一--一…n．、：”二w·……、，．、’．：·o”“‘““ mg mg ≯一．1 f—一叠—r、—r—矿mn——r_ tid”，未监测血糖变化。吸烟50余年，20支，d，已戒2年。查 mm 体：T：36．4℃，P：118次／min，R：20次／min，BP：130／90Hg。 一般状况可以，自主体位，颈静脉没有怒张，双肺呼吸音清， Ⅲ ·ⅢJ2～、．‘ 没有发现十湿哕音，心率