ICU患者多重耐药菌感染因素与护理对策.pdfVIP

论 著 2012年9月 （5）移行正常动脉管壁光滑；（6）小动脉管腔内血栓形成（充盈缺损）。 尽管DSCTA诊断依据上述标准，但笔者认为，除了DSCTA的表现外， 还必须结合临床资料和病史，才能作出明确诊断。其中吸烟史和无动脉 硬化闭塞征象是重要参考指标。 3.4 下肢TAO的鉴别诊断 尽管TAO有其较具特征性的临床和影像学表现，但均属于下肢动 脉闭塞性疾病，因此需与以下下肢动脉闭塞性疾病进行鉴别。（1）下肢 动脉粥样硬化闭塞征（ASO）。ASO是下肢动脉疾病中最常见的一种， 一般发生于年龄较大患者，无性别差异，有高血压、糖尿病、动脉粥样 硬化等系统性疾病病史。临床主要表现为下肢间隙性跛行、静息痛和干 性坏死。DSCTA表现为动脉管壁多发钙化斑块，下肢动脉多发狭窄和 图表3 图表4 闭塞，周围可形成大量侧枝血管，可发生于腹主动脉、髂总动脉等管 图表3 右侧动脉局部狭窄伴近段管腔突然中断。 径较大血管。（2）下肢急性动脉栓塞。此病是动脉壁脱落的血栓、硬 图表4 右侧股动脉远段、动脉及胫前动脉闭塞伴特征性的螺旋 化斑块或医源性栓子随血流流向较细小的动脉，引起动脉栓塞，起病 状侧支循环形成。 较急，常发生于动脉分叉处。临床主要表现为疼痛、感觉异常、麻痹， 3 讨论 无脉和苍白。DSCTA表现为栓塞处动脉管腔突然中断，远端无对比剂 3.1 DSCTA 对诊断下肢TAO的优势 充盈，周围无明显侧枝血管。（3）多发性大动脉炎（TA）。TA是以 DSCTA作为微创或无创技术用于评价和诊断下肢动脉病变，获得 主动脉及其主要分支的慢性进行性狭窄或闭塞为特征的全身性疾病。 了临床的充分肯定。其突出优点表现为：（1）能在短时间内大范围扫描， 主要发生于年轻女性，临床主要表现为主动脉及其分支动脉狭窄、闭 适合躯干和肢体等长距离血管检查的需要，MPR、MIP、VR等多种后 塞所引起的脑部和上肢等缺血性表现，DSCTA表现为受累动脉管腔狭 处理软件技术可360度旋转，获得任意角度的图像，避开了血管重叠干 窄、闭塞。（4）糖尿病足。发生于糖尿病患者，血糖明显增高。临床 扰，可清晰、准确的显示血管壁及腔内情况；（2）在获得完整下肢血 主要表现为糖尿病所致的全身性表现，下肢主要表现为间隙性跛行和 管图像的同时，可显示骨骼和周围软组织，明确血管的三维空间位置关 湿性坏死，经久不愈的皮肤溃疡。DSCTA 表现和 ASO 相似。（5） 系，图像可重复性好，空间分辨率大大提高，图像质量明显改善[2] ；（3） 雷诺综合症。是小动脉在寒冷和情绪激动刺激下的阵发性痉挛。多发 DSCTA为微创或无创血管检查技术，相对于DSA或彩色多普勒超声， 生于中青年女性。临床主要表现为四肢肢端皮肤间隙性苍白、潮红。 对操作者和检查者本身依赖性较小，仅需经静脉注射对比剂，同时掌握 DSCTA示小动脉痉挛性狭窄。 好扫描时机，即可获得较完善