晨峰高血压与餐后低血压的调控策略 1.pdfVIP

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2015-09-30 发布于安徽
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凌晨高血压和餐后低血压的防治策略党爱民中国医学科学院阜外心血管病医院提纲凌晨高血压/餐后低血压-老年高血压的特征  概述及危害  可能的发生机制  防治策略晨峰高血压（MBPS ）  Modesti PA等研究显示，与50岁患者相比，60 岁患者高血压晨峰值明显升高  Koylan M等研究显示，65岁患者高血压晨峰较年轻者明显增高  Kario K等研究显示，高血压晨峰55 mmHg的患者年龄明显大于55mmHg的患者 Modesti PA, et al. .Hypertension. 2006;47; Koylan M, et al.. Blood Pressure Measurement/Monitoring. 2001;14:part2. 不同年龄晨峰高血压患者晨起血压值（mmHg ） 200 180 160 140 120 SBP 100 DBP 80 60 40 20 0 ＜40 40-59 60-79 ≥80 （岁） Sun n, et al.. Int J Cardiol. 2009,135. 餐后低血压（Postprandial Hypotension,PPH ）  餐后低血压（PPH ）是老年人群常见而又常被忽视的临床情况  1977年在一帕金森病例首次报道，之后的前瞻性研究显示PPH是住院老年病人的常见情况  住院老年人群中患病率25%-38%，个别报道患病率高达67% 凌晨高血压/餐后低血压- 老年高血压的特征老年高血压的临床特点  收缩压增高：ISH 占高血压的60%  血压波动大： “晨峰”现象（凌晨高血压）增多，高血压合并体位性低血压和餐后低血压者增多显著增加心血管事件危险  昼夜节律异常：非勺型或超勺型增多  白大衣高血压增多  假性高血压增多老年动脉硬化血管壁僵硬度增加及血压调节中枢功能减退有关 2010版《中国高血压防治指南》中国老龄化问题日趋严重 (人口年龄结构显著变化) 2000年 2050年 80+ 80+ 75-79 75-79 男性 70-74 女性男性 70-74 女性