儿科脓毒症的定义及诊断.pdfVIP

中国实用儿科杂志2011年12月第26卷第12期 ·883 · 专题笔谈 小 儿 脓 毒 症 文章编号：1005-2224（2011）12-0883-02 2002年2月，来自加拿大、法国、荷兰、英国和美国的20 位儿童脓毒症专家，在美国得克萨斯州圣安东尼奥召开了 儿科脓毒症的定义及诊断 儿童脓毒症定义会议。以成年人医学定义为基础，结合儿 童各年龄组生理值的不同特点（6个年龄组）明确了儿科感 染、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克和器官功能障碍的概 张育才 念，经过3年的实践后，于2005年1月发表于PediatricCriti- ［2］ calCareMedicine 。 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：B 2008年，拯救脓毒症行动（survivingsepsiscampaign）发 ［3］ 表了严重脓毒症及感染性休克患者救治的国际指南 。涉 张育才，教授、主任医师、重症医学 及儿科脓毒症诊断部分仍然以2005年发表的脓毒症定义 科主任。中华儿科学会急救学组成员， 为准，并对救治方案进行了规范。 上海市危重病病学会委员，兼任多种儿 科学核心期刊编委。从事儿科器官功能 2 儿科脓毒症的诊断及标准 损害及保护性救治研究。 传统意义上的败血症是指由细菌感染，并可从血液中 培养出致病菌的临床综合征。脓毒症的新概念和标准对 传统败血症进行了更新，脓毒症的病原不再局限于细菌感 关键词：脓毒症；定义；诊断；儿童 染，包括细菌、病毒、真菌、支原体等各种微生物及寄生虫 Keywords：sepsis；definition；diagnosis；child 等感染导致的SIRS均是脓毒症。 与成人脓毒症诊断不同的是，儿科脓毒症的诊断需考 脓毒症（sepsis）是儿科常见危重病症。虽然抗感染治 虑发育期各年龄阶段的生理指标参数。表1～3是2005年 疗和器官功能支持技术降低了严重感染性疾病的病死率， 发表的有关儿科脓毒症诊断具体指标。 但脓毒症仍然是儿童重症监护病房（PICU）危重病患者重 要死亡原因之一。儿科脓毒症的病理生理与成人存在较 大差异，严重脓毒症和感染性休克的治疗也有其特殊性。 表1 儿科不同年龄组脓毒症诊断 因此，掌握儿童不同年龄段脓毒症的相关参数及分期特 生理指标及实验室变量［2］ 点，对儿科脓毒症的判断和治疗策略的制定具有积极意义。 年龄组 心率（次/min） 呼吸 白细胞计数 收缩压