95例Oddi括约肌切开术后近期及远期并发症的临床分析.pdf

·659· 生堡墅塑丛塾盘查垫!!生!旦笙!!鲞笙!塑g堕!』堕12111生!堕!z塾!g：星￡!!堡垒!!垫!!!!!!：!!!堕!：1 ·论著· 95例Oddi括约肌切开术后近期 及远期并发症的临床分析 柴宁莉 万军 昊本俨蔡昌豪徐世平 胡海田 乔新安孙水平 高峰 朱云清 【摘要】 目的 探讨应用逆行胰胆管造影(endoscopicretrogradecholangiopancreatography， ERCP)诊治时行Oddi括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy。EST)病人的近期及远期并发症发 生情况以及并发症的发生是否与乳头切开大小相关。方法研究并随访95例接受内镜下EST术病 人。按术中乳头切开的程度分为大、中、小切开3组，统计EST术近期及远期并发症的发生情况。结 果95例EST病人近期并发症发生率为18．94％(18／95)，包括术中出血1l例、迟发出血3例、术后 急性胰腺炎1例及胆管炎病人2例，经对症治疗后好转出院，但1例行EST大切开的憩室内乳头病 人因并发十二指肠穿孔，抢救无效病死；95例随访者中出现远期并发症者共11例(11．57％)，其中胆 系感染5例、再发结石3例、乳头狭窄1例及慢性复发性胰腺炎2例，分别经再次ERCP治疗及对症 药物治疗症状好转；经统计学分析。EST大、中、小切开的近期(r=2．433，P=0．296)及远期并发症 (矿一1．151，P=0．562)发生率之间无显著性差异，且切开大小与术中出血并发症(P=0．109)及总 的近期(P—O．124)、远期并发症(P=0．402)之间无相关性。结论EST术后存在很多近期及远期并 发症，乳头切开程度与术后并发症之间无明确相关性。ERCP操作时精确把握切开方向、避免血管损 伤、保持胆汁胰液引流通畅及尽量保护Oddi括约肌功能免受损伤能有效避免术后并发症的发生。 【关键词】手术并发症； Oddi括约肌；括约肌切开术 Clinical ofshort-and after oddi’S in95 analysis long-termcomplicationsendoscopicsphincterotomypa- tientsCHAJ Hai—tian， Ning—li。WANJ“n，WUBen—yan，CAJChang—hao，XUShi—ping。HU Xin—aM，S【，N QIAO Shui—ping，GAoFeng，ZHUYun—qing．DepartmentofGastroenterology，C，li— nesePLAGeneral 100853，P．R．Chins Hospital，Beiiing To theshort—·and after [Abstract]0bjectiveinvestigate long——termcomplicationsendoscopic Oddis sphincterotomy(EST)uponendoscopicretrograde dureanddeterminewhetherthesizeofESTcorrelatestOtheoccurrenceofEST complications． Methods95cases ESTinthe ofERCPinour werestudiedandfollowed receiving process hospital weredividedinto andsmallincision tOthesizeof up．Thepatients large