性病患者与其高危人群支原体感染的流行病学研究.pdf

中文摘要 中文摘要 题目：性病患者及其高危人群支原体感染的流行病学研究 研究生姓名：郭海健 导师姓名： 王蓓教授 毕业学校：东南大学 研究背景与目的：支原体是一类大小介于细菌与病毒的能在体外培养基中生长繁殖的最小的微生 物，广泛存在于动物、植物和人类，已确定的对人类有致病性的支原体土要有7种，它们是肺炎支 染，而后四种因与AIDS的发展和结局有关而被称为艾滋病相关支原体。随着每年NGU的发病率日 趋严重，而支原体作为其主要病原体之一，感染率不断升高，而且支原体导致的疾病日益多样化， 与其它病原体的协同感染情况严重。同时，我国对HIV／AIDS人群的支原体感染状况研究相对较少。 针对这些现状，在国家自然科学基金资助下，开展了一系列研究，主要研究目的是；1、全面了解 群等多种不同人群中的流行特征；2、了解云南女性性服务T作者这一高危流动人群中的八种支原体 和其它性病病原体的感染状况；3、分析支原体与其它病原体的生物学交互作_【fj。 研究方法：1、研究对象包括来自江苏省南京、南通(苏中地I叉：)、无锡(苏南地区)以及徐州(苏北地 区)的性病监测医院或席l『1诊就诊者，部分单位健康体检者．省内部分地区的HIV阳性者和AIDS 患者，以及云南省某地女性性服务工作者。2、采用流行病学现况调查的方法。在上述各人群中开展 问卷调查、采集泌尿生殖道分泌物标本或闭I首段尿，并对每个个体进行性病医学检查和临床诊断。 3、用法国生物梅里埃支原体培养及鉴定试剂进行Cm与Mh的初步分离和鉴定。并进一步经过滤培 测；其它生殖道常见致病病原体按临床微生物检验标准方法进行。4、比较HIV阳性者、AIDS患者、 其它性病患者及其性病高危人群、健康体检者、妇科生殖道感染者等人群6种支原体检出情况，并 分析其流行特征。5、采用单纯病例对照研究方法分析Uu，Mh与其它妇科生殖道常见病原体之间 的交互作用。6、对女性性服务工作者这一人群进行病例对照研究设计，探索与妇科疾病、HIV感 EXCEL数据库，采用SAS8．1 染相关的危险因素。7、根据资料类型和分析需要，建立EPIDATA雨l 统计软件，结合实验结果和流行病学调查资料，选用描述性、单冈素、多因素的统计学方法对数据 进行分析。 研究结果：l、在性病就诊人群中，两种常见支原体的总感染率为37．83％，其中单纯[m为25．00％， 32％， 感染率分别为46．27％、40．09％和23．03％；四种艾滋病相关支原体的感染率分别为Mgl (OFL)等药物的耐药性比较严重，研究显示这两种支原体与其它性病病原体间存在生物学交互作用； 危险因素分析中发现文化程度影响着性病的感染，女性感染率高于男性。 2，86％、7．43％，1．71％和5．7l％，且存在地区和职业间差异，后四种艾滋病相关支原体的感染率明 显高于性病门诊就诊者、健康体检者：艾滋病相关支原体的感染与艾滋病病毒感染途径无关；艾滋 病发病者其四种相关支原体的感染率较高；免疫力低下者，支原体的感染率也较高。该人群仍然存 在同性性行为和商业性行为。 感染率与江苏省内HIV感染者的感染率一致。单因素和多冈素分析提示，支原体的感染与从事该工 作的时间长短有关，经常使用安全套以及非单身女性可能降低支原体感染的危险性。该人群接受过 东南大学硕士学位论文 性病艾滋病等方面的健康教育，但是在高危行为上并没有得到改变或改变效果甚微。 研究结论： I、支原体在不同人群中感染率不同，从高到低依次是HIV+／AIDS、性病门诊就诊者和健康体检者， 显示出支原体感染与HIV感染及性传播疾病之间存在一定的关联性。同时支原体感染存在性别和地 区差异性，而性病病原体的感染则呈现出年轻化趋势。 2、在单纯病例研究设计中，利用Logistic回归模型，在条件适用的情况下。分析几个因素间的统计 学交互作用，可以为进一步的生物学间相互作用的研究，提供探索性分析依据。分析提示各种性病 病原体之间存在有一定的协同作用，特别是两种支原体间，以及支原体和淋球菌、衣原体之间存在 着高协同感染情况。 3、性病门诊就诊者中，支原体的耐药性较严重，对临床上经常使用的药物己呈现较高的耐药性，临 床用药时需以药敏实验结果作为用药指导，优化抗菌治疗策